Pourquoi il est temps d'évoluer par rapport à l'IMC et d'améliorer les véritables marqueurs de la santé métabolique

Quand je dis le mot « flexible », qu’est-ce qui me vient à l’esprit ? Peut-être que vous étiez plus jeune et plus flexible lorsque vous étiez enfant ? Ou peut-être un danseur de ballet professionnel comme Misty Copeland , qui rend les séparations ridiculement faciles ? J’oserais supposer que très peu d’entre vous ont pensé au métabolisme ou à la santé métabolique.

En 2023, cela est sur le point de changer (et commence déjà à le faire), alors que le concept et la pratique personnalisée de flexibilité et d'optimisation métaboliques commencent à évoluer et à prendre de l'ampleur.

Mais très vite, quoi est métabolisme?

Je vous épargnerai la leçon de biologie de neuvième année sur le cycle de Krebs, mais il suffit de dire que le processus biochimique du métabolisme énergétique cellulaire est d'une importance majeure. Vous voyez, nos mitochondries sont un centre métabolique où la nutrition que nous consommons à partir des aliments et des boissons est convertie (c'est-à-dire que les calories sont brûlées) en énergie ATP. Cette monnaie énergétique ATP est ensuite utilisée par les milliards de cellules de notre corps pour fonctionner toute la journée, chaque jour.

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Les cellules constituent les tissus, qui constituent les organes, qui composent votre corps. Je parle de vos poumons qui respirent profondément, de votre cœur qui pompe plus d'un gallon de sang dans tout le corps, de vos intestins qui digèrent les aliments et absorbent toute une gamme de nutriments, de votre système immunitaire qui intensifie ses attaques contre les agents pathogènes envahisseurs, de vos neurones qui émettent des signaux rapides dans tout votre système nerveux, le foie métabolise et détoxifie d'innombrables composés, muscles et ligaments qui nous maintiennent ensemble et nous permettent de bouger et d'être actifs, et bien plus encore.

Dire que le métabolisme est absolument fondamental pour la biologie humaine et pour une vie saine serait un euphémisme.

Si c’est le métabolisme, alors qu’est-ce que le taux métabolique ?

Le processus très important du métabolisme cellulaire que j'ai décrit ci-dessus est un proche cousin du concept de taux métabolique . C’est à ce dernier processus que les gens font allusion lorsqu’ils disent : « tel ou tel [insérer le nom de la personne] a un métabolisme rapide », ce qui signifie qu’une personne en particulier semble brûler des calories plus rapidement que d’autres.

Il existe plusieurs façons de décrire et de mesurer le taux métabolique :

• Taux métabolique basal (BMR) : Le nombre de calories dont vous avez personnellement besoin pour effectuer les fonctions corporelles de base au repos.
• Taux métabolique au repos (RMR), ou dépense énergétique au repos (REE) : C'est le nombre réel de calories que vous brûlez au repos.

Nos REE représentent environ 60 à 75 % du total des calories que nous brûlons quotidiennement (c'est-à-dire notre dépense énergétique totale, ou TEE). C'est un grand morceau de équation du bilan énergétique global , c'est précisément pourquoi l'optimisation de son taux métabolique (un moyen clé d'améliorer vos performances métaboliques) peut faire une différence tangible, notamment en matière d'équilibre énergétique et de maintien d'une composition corporelle saine.

De nombreux facteurs peuvent affecter votre taux métabolique, notamment la génétique, sexe biologique , vieillissement , santé mitochondriale, masse musculaire , adiposité, résistance à l'insuline, santé des hormones thyroïdiennes , nutrition , horaire des repas , stresser, dormir , activité physique , maladies, et plus encore.

En plus des calories que vous brûlez au repos, il existe deux autres façons de brûler des calories : Vous pouvez dépenser de l'énergie via n'importe quelle forme d'activité physique ( tout mouvement est un bon mouvement !) et dissipe l'énergie grâce à un processus appelé thermogenèse , dans lequel la chaleur est produite.

La thermogenèse est un processus fascinant et important qui se produit dans l'intestin (c'est-à-dire pendant la digestion des aliments), ainsi que dans tissu adipeux brun (BAT) et les muscles squelettiques. Ce processus métabolique maintient notre température corporelle centrale dans des environnements froids et transforme les calories alimentaires en chaleur.

Et puis il y a la santé métabolique.

Le métabolisme et le taux métabolique sont des caractéristiques clés de la santé métabolique. De plus, la santé métabolique englobe la santé cardiométabolique, un terme générique qui inclut les processus critiques de régulation de la glycémie, des lipides et de la pression artérielle, ainsi que l'équilibre inflammatoire.

En adoptant une approche holistique, je considère la « santé métabolique » comme le terme vaisseau mère englobant tous les concepts ci-dessus.

Fait intéressant (et idée fausse répandue), le métabolisme ne ralentir à un âge avancé autant qu’on le pensait autrefois, et ces changements ne sont pas non plus inévitables ! De plus, l’idée selon laquelle un dysfonctionnement ou une perturbation de la santé métabolique sont attendus ou « normaux » avec le vieillissement est fausse.

Cate Shanahan, MD , directeur médical du ABC Metabolic Health Center et auteur à succès de Nutrition profonde et Le correctif FATBURN , explique-t-il Par ici : 'Votre métabolisme ne ralentit pas, il s'effondre.'

Nous avons plus de « peau » dans le jeu de la santé métabolique que nous ne le pensons (et cela nous donne du pouvoir). Le fait est qu’il est essentiel de nourrir et d’optimiser notre métabolisme et notre santé métabolique tout au long de la vie en prenant des mesures proactives pour maintenir et optimiser les organes clés, les biomarqueurs et les paramètres associés (plus d’informations sur ceux ci-dessous).

La situation : Nous sommes métaboliquement en mauvaise santé dans des proportions épidémiques.

Si les États-Unis obtenaient un bulletin de santé métabolique, ce serait un échec. En effet, si l’on considère la glycémie, les lipides et l’inflammation (le trio de l’état de santé cardiométabolique), sept Américains sur huit sont choquants. métaboliquement malsain .

Selon des données représentatives à l'échelle nationale, près des trois quarts (73 %) des adultes américains ont un IMC qui répond aux critères de surpoids ou obésité . De plus, plus de 11 % de la population américaine souffre de diabète , tandis qu'un autre tiers des adultes américains ont prédiabète (qui, s’il n’est pas inversé, évoluera souvent vers un diabète à part entière).

De plus, la moitié des adultes américains souffrent d'hypertension artérielle (c'est-à-dire hypertension artérielle ) – cela représente plus de 100 millions de personnes. La dérégulation lipidique (c’est-à-dire la dyslipidémie) est également endémique. Près de 40 % des adultes ont taux de cholestérol total élevé .

Au sein de cette épidémie, les inégalités socio-économiques sont évidentes, les communautés BIPOC étant touchées de manière disproportionnée par des problèmes de santé métabolique. De plus, même nos jeunes souffrent de dysfonctionnements métaboliques et de leurs nombreuses conséquences comorbides. Plus de 20 % des enfants et adolescents âgés de 6 ans et plus ont obésité , et 7 % des enfants ont déjà taux de cholestérol élevé .

Même les prestataires de soins de santé de notre pays souffrent métaboliquement. Kien Vuu, MD, et auteur à succès de Thrive State : votre plan pour une santé, une longévité et des performances optimales , partage franchement : « Avant, j'étais médecin spécialisé en médecine de la performance et j'aidais mes clients à tirer parti de stratégies de bien-être essentielles telles que nutrition ciblée , j'étais un médecin qui souffrait personnellement de surpoids et de dysfonctionnements cardiométaboliques (le tout avant l'âge de 40 ans).'

Il continue en disant qu'il ne regrette pas le voyage parce qu'il sait de première main 'à quel point la santé métabolique est cruciale pour la santé et la longévité de tout mon corps. Et je peux responsabiliser et équiper les personnes qui s'efforcent d'atteindre une santé holistique'.

Heureusement, le métabolisme et la santé métabolique sont malléables.

Revenons à ma métaphore précédente du ballet. Comment Misty Copeland ou mon collègue diplômé d'un pensionnat artistique Whitney Huell et d'autres danseurs talentueux donnent l'impression que la flexibilité est facile ? Réponse : effort. (Beaucoup, sur de nombreuses années). Les divisions ne le sont pas en fait facile, tout comme l’équilibre et les manœuvres complexes sur pointes. Ces compétences nécessitent des étirements et une pratique proactive et régulière, ainsi qu’une approche personnalisée pour un entretien à long terme.

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De même, entretenir et optimiser la santé métabolique tout au long de la vie nécessite une intention et une action réelles. Ce qui est génial, c’est que le métabolisme et la santé métabolique sont malléables. Contrairement à votre stature ou à la couleur de vos yeux, vous avez la capacité d’affecter et même de faire pivoter votre destin métabolique (et donc votre santé et votre longévité en général).

En 2023 et au-delà, nous prendrons des mesures actives et personnalisées pour améliorer la flexibilité et les performances métaboliques. Mais d’abord, nous devrons évoluer de l’IMC vers de véritables marqueurs de la santé métabolique.

Marqueurs de la santé métabolique : l’IMC est-il la meilleure mesure ? (Alerte spoiler : non.)

L'indice de masse corporelle (IMC) prend en compte la taille et le poids pour estimer grossièrement la santé d'une personne. statut poids/adiposité (c'est-à-dire insuffisance pondérale, santé, surpoids, obésité). Bien qu’utile dans certains contextes cliniques et pour de vastes ensembles de données dans la recherche épidémiologique (au niveau de la population), l’IMC n’est pas aussi utile au niveau individuel si votre objectif est une approche globale et personnalisée pour optimiser la santé métabolique.

L'IMC est insensible aux nuances de la composition corporelle (par exemple, un athlète musclé et en bonne forme physique peut s'inscrire dans les catégories « surpoids » ou « obèse »), au sexe et au caractère unique de la race. En tant que membre du Collectif mbg et père de la médecine fonctionnelle Jeffrey Bland, Ph.D. , précédemment partagé avec mbg : 'La norme d'IMC a été développée pour un homme caucasien idéalisé, et les seuils restent plutôt inconscients des écarts importants justifiés par le sexe et l'origine ethnique.'

De plus, le poids constitue une vision incroyablement étroite de la santé métabolique. Nutritionniste en médecine fonctionnelle Brooke Scheller, DCN, CNS , explique : 'Le métabolisme n'est pas seulement une question de poids. Il a en fait davantage à voir avec la façon dont notre corps utilise la nourriture que nous mangeons et la convertit en carburant pour produire de l'énergie.'

'Il est nuisible de réduire la santé personnelle à un chiffre qui ne tient pas compte de vos comportements et des pressions socio-économiques qui jouent un rôle majeur dans la vie de tant de gens', partage Bland. Et diététiste professionnelle et conseillère en alimentation intuitive Courtney Vickery, MS, RD, LD , souligne astucieusement que « le poids peut fluctuer pour de nombreuses raisons, telles que les hormones, la rétention d'eau et la croissance musculaire ».

En effet, le métabolisme et la santé métabolique sont bien plus qu’un nombre sur une échelle . Après tout, nous sommes presque en 2023 ; il est donc temps d'obtenir son diplôme, évoluant à partir d'une vision désuète et simplifiée du poids (c'est-à-dire l'énergie entrante, l'énergie dépensée) et les mesures associées (IMC).

Comme l'explique Shanahan, 'La clé pour perdre du poids est de reconnaître que ce n'est pas un problème de volonté mais de dégradation métabolique. Vous pouvez réparer votre métabolisme.'

Mesures de santé métabolique vraiment utiles et comment les optimiser.

Pour commencer, voici une liste de mesures utiles de la santé métabolique (du tour de taille et de la tension artérielle au glucose, aux lipides et bien plus encore) à connaître, à suivre avec intention et à optimiser avec le soutien de votre partenaire de soins de santé au cours de l'année. devant.

Gardez-les à l’œil au nom de la santé métabolique, au-delà de l’IMC :

• La composition corporelle: Cela peut être mesuré par le poids mais aussi par le tour de taille, l'ajustement des vêtements, à l'aide d'une balance intelligente (par ex. CORPS+ ), étriers, impédance bioélectrique, BodPod (principalement utilisé en milieu clinique et de recherche), force de préhension de la main , l'absorptiométrie double à rayons X (DXA, principalement utilisée en milieu clinique et de recherche) et la tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT, presque exclusivement utilisée en milieu de recherche et axée sur santé des os ).
• Taux métabolique: Cela peut être mesuré par calorimétrie indirecte en laboratoire, par des estimations BMR/RMR via des calculatrices ( recherche indique que le Équation de Harris-Benedict est plus précis pour les individus, tandis que le Mifflin-St. Équation de Jeor est préférable pour les groupes), et une mesure du dioxyde de carbone comme celle-ci Lumen outil.
• Biomarqueurs clés de la santé cardiométabolique : Ceci peut être mesuré par la tension artérielle, la glycémie à jeun, un test oral de tolérance au glucose, la surveillance continue de la glycémie (par exemple, avec un CGM de pointe comme Les niveaux ), insuline à jeun, HOMA-IR, contrôle glycémique/équilibre glycémique à long terme (hémoglobine A1C, HbA1c), lipides sanguins (triglycérides, cholestérol total, cholestérol LDL, cholestérol HDL, rapport TG:HDL), alanine aminotransférase (ALT) , l'acide urique, l'état inflammatoire et de stress via la protéine C-réactive de haute sensibilité (hs-CRP), le cortisol et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Voir les plages saines à viser ici .
• L'état nutritionnel: Cela peut être mesuré à travers suffisance en protéines et des biomarqueurs sanguins clés tels que B6, B12, le fer (ferritine sérique, transferrine, hémoglobine, hématocrite), l'acide ascorbique sérique (vitamine C), le test des globules rouges au magnésium (RBC), sérum total 25-hydroxyvitamine D (c'est-à-dire 25(OH)D pour statut en vitamine D ), et indice oméga-3 pour le statut oméga-3 (avec basique et complet options de panneaux de test disponibles). Remarque : Les besoins en protéines peuvent varier considérablement selon le stade de la vie, le niveau d'activité et l'état de santé, mais les besoins de base sont d'environ 1,0 à 1,6 grammes de protéines par kilogramme de poids corporel par jour.
• Bilan hormonal : Cela peut être mesuré à travers un panel thyroïdien complet (TSH, T3, reverse T3, T4, anticorps thyroïdiens), hormones sexuelles (estradiol, testostérone , progestérone, etc.), hormones surrénales ( cortisol , DHEA).

Mettez-le en pratique :

À retenir de la tendance.

La science est claire : nous disposons de nombreuses stratégies et outils pour nous aider à fléchir notre métabolisme et à défier activement âge métabolique attentes tout au long de la vie. J'espère que nous pourrons commencer à inverser la tendance en matière de santé métabolique dans notre pays avant qu'il ne soit trop tard, tout comme beaucoup d'autres personnes travaillant dans ce domaine.

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Je vous laisse avec la vision passionnante d'un avenir métabolique qui Deshanie Rai, Ph.D., FACN , vice-président des affaires scientifiques et réglementaires mondiales chez Technologies de santé omniactives partage : 'Je suis enthousiasmé par la façon dont rapide la science de la santé métabolique personnalisée progresse dans la poursuite d’objectifs de santé optimaux au niveau individuel. Nous ne nous concentrons plus uniquement sur les phénotypes et les génotypes en matière de métabolisme. Le domaine évolue rapidement pour comprendre leur intégration avec l'épigénétique, la nutrigénétique et la métabolomique (y compris le microbiome), qui, collectivement, peuvent aider à optimiser des approches nutritionnelles plus personnalisées pour lutter contre les déséquilibres métaboliques.

Lisez notre liste complète des tendances pour 2023 ici .