Je suis une infirmière en perte de poids qui prescrit des GLP-1 : ce qui manque à la conversation Ozempic

Il est difficile de passer la semaine sans entendre quelqu'un parler d'Ozempic ou de Wegovy pour gérer la glycémie et parvenir à perdre du poids . D’une certaine manière, c’est formidable : nous discutons enfin de sujets auparavant tabous que sont la gestion du poids et l’obésité. D’un autre côté, on a l’impression que les personnes qui prennent ces médicaments perdent du poids d’une manière qui pourrait ne pas être durable à long terme.

Il s’agit d’un sujet sensible et il existe de nombreux points de vue sur les avantages et les inconvénients de ces médicaments. En tant qu'infirmière praticienne fonctionnelle spécialisée dans la gestion du poids, voici mon point de vue sur les cas où les GLP-1 peuvent être utiles et comment la communauté médicale peut les exploiter de la manière la plus saine possible.

Un contexte important sur les GLP-1

Les médicaments comme Ozempic ou Wegovy appartiennent à une classe appelée médicaments GLP-1, ou peptide-1 de type glucagon. L’ingrédient actif d’Ozempic est le sémaglutide. Le sémaglutide est une incrétine, une hormone produite dans l'intestin qui aide à signaler à votre cerveau que vous êtes rassasié. Le sémaglutide aide également à réguler le temps de transit dans votre intestin ; si la nourriture passe plus lentement dans votre corps, vous vous sentez rassasié plus longtemps.

Pour rappel, les médicaments GLP-1 sont utilisés depuis 2005 pour traiter le diabète de type 2. Ils ont été minutieusement étudiés et reconnus par la communauté médicale comme un traitement efficace du diabète . En 2021, le sémaglutide a été approuvé sous le nom de marque, Pantalons , pour perdre du poids.

Un mythe qui circule sur Internet est que Wegovy est plus efficace qu’Ozempic. En réalité, ce sont exactement les mêmes. Ils sont tout aussi efficaces pour perdre du poids au même dosage. Le fait est que, jusqu'à récemment, Ozempic était généralement prescrit à une dose plus faible lorsqu'il était utilisé pour la gestion du diabète. Wegovy, en revanche, est prescrit dans le but de maximiser la dose pour obtenir une perte de poids optimale.

Avec l'augmentation de la demande pour ces médicaments, Ozempic a commencé à être prescrit pour la perte de poids et pas seulement pour la gestion du diabète, même si techniquement, il n'est approuvé que par la FDA pour le diabète .

Les recherches en cours portent également sur de nouveaux médicaments. L’un d’eux est le CagriSema, qui est une combinaison de cagrilintide et de sémaglutide. Cagrilintide émule amyline , une hormone qui a un impact sur la satiété. Le second est le Retatrutide qui est un GLP-1, polypeptide inhibiteur gastrique (GIP) et agoniste du glucagon. Il est similaire au Mounjaro mais ajoute un agoniste du glucagon, qui peut aider les gens à brûler plus de calories en plus de supprimer leur appétit.

Un grand malentendu au sujet de cette classe croissante de médicaments est que vous pouvez les prendre pendant un certain temps et simplement arrêter de les prendre. En fin de compte, il s’agit plutôt d’un médicament chronique et fonctionne plus efficacement s’il est pris régulièrement, comme un médicament contre l’anxiété ou la tension artérielle (c’est drôle comme nous ne les jugeons pas !). Il est important d’en tenir compte avant de commencer ces médicaments.

Comment je les utilise dans ma pratique

Je crois que ces médicaments ont certainement leur place dans le monde de la gestion du poids. Cependant, ils doivent être associés à des connaissances fondamentales en matière de nutrition, d’exercice, de sommeil, de gestion du stress, de communauté et de santé mentale.

Je pratique la médecine en mettant l'accent sur la gestion du poids depuis plus de sept ans. J'ai également moi-même eu des problèmes de poids, donc je comprends ce que vivent mes patients. Je prescris des médicaments GLP-1 à certains patients. Cependant, je ne le fais pas lors de leur première visite. Je ne le cache pas, mais je m'assure que nous disposons d'un plan d'action approprié pour garantir que les patients puissent non seulement perdre du poids mais, plus important encore, le maintenir.

signe du 19 juin

Il n’existe pas d’injection ou de pilule magique pour perdre du poids durablement.

Pour aider les clients à perdre du poids à long terme (ce qui peut ou non impliquer l'utilisation de médicaments à long terme), je commence toujours par revoir l'importance de la nutrition, de l'exercice, de l'état d'esprit, de la gestion du stress, de la communauté, d'un sommeil de qualité et même eau propre avant de prescrire des médicaments.

C'est la seule façon pour eux de promouvoir efficacement gestion du poids et santé métabolique globale . Un essai contrôlé randomisé portant sur 1 961 personnes obèses a montré que les patients peuvent perdre jusqu'à 15% de leur poids corporel avec une dose hebdomadaire de sémaglutide lorsqu'il est associé à des interventions liées au mode de vie.

Si nous choisissons d'utiliser un agoniste du GLP-1 ou un GIP, je commence toujours doucement et lentement et je laisse le patient rester à la dose la plus faible possible le plus longtemps possible. Souvent, vous verrez des pratiques augmenter immédiatement à la dose la plus élevée. Bien que cela garantisse une perte de poids rapide (à la fois musculaire et gros), je trouve qu'aller lentement aide les clients à être plus susceptibles de maintenir la masse musculaire à mesure qu'ils mettent en œuvre de nouvelles habitudes. Cela les aide à réussir à long terme et leur permet même de sevrer des médicaments ou de les prendre une fois par mois dans certains cas.

Il est également important de noter que ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Dans ma pratique, je prends en compte l'histoire personnelle de chaque client lors de la planification d'un régime de perte de poids. Par exemple, j'ai récemment vu une mère qui avait un an après l'accouchement et qui souffrait de diastasis recti. Je l'ai orientée vers une thérapie physique pour lui faire adopter la bonne routine avant de faire d'autres changements. Je ne lui dis pas d'« aller au gymnase » et de mettre fin à cette journée. Ses fondations sont essentielles.

Je dis toujours à mes patients qu’en fin de compte, ils ont une totale autonomie sur leur corps. Si vous souffrez d’obésité mais que vous êtes en bonne santé et heureux, vous ne devriez pas ressentir de pression pour utiliser ces médicaments pour perdre du poids. Dans le même temps, ceux qui sont en difficulté et souffrent de problèmes de santé secondaires à l’obésité ne devraient pas avoir honte d’utiliser des médicaments.

Effets secondaires et complications très réels dont nous devons tenir compte

J'ai vu que les médicaments GLP-1 sont généralement bien tolérés, mais certains effets secondaires potentiels incluent nausée, reflux, constipation et satiété précoce (incapacité de manger un repas complet). Ils nécessitent également une injection hebdomadaire, bien que les versions orales font déjà l'objet de recherches.

L'une des complications potentielles liées à l'utilisation de ces médicaments pour perdre du poids est la perte de masse musculaire maigre . La masse musculaire maigre peut être difficile à retrouver une fois perdue, surtout avec l'âge , exposant potentiellement les consommateurs de drogues amaigrissantes à un risque accru de sarcopénie (fonte musculaire liée à l’âge). Le risque de perte de masse osseuse, infiniment plus difficile à retrouver, est encore plus préoccupant. Selon les analyses de composition corporelle DEXA, jusqu'à 40% du poids perdu sous sémaglutide peut être composé de masse maigre (muscles, organes et os).

Ce sont toutes les raisons pour lesquelles il est essentiel d’associer ces médicaments à un plan holistique de gestion du poids. Il faut se concentrer sur maintenir la masse musculaire maigre , développer sa force et développer des habitudes alimentaires saines afin de se sentir mieux.

Ozempic est également connu pour augmenter la fréquence cardiaque au repos (une mesure importante de la santé cardiovasculaire) de 2 à 3 battements par minute, ce qui peut être inconfortable pour certaines personnes.

Aussi, pour être clair : ces médicaments sont destinés aux personnes souffrant d’obésité ou de diabète de type 2. Il existe également des recherches émergentes sur l’utilisation des GLP-1 pour SOPK et maladie cardiaque. Si vous essayez de perdre 10 à 15 livres, les risques liés à la prise de ces médicaments (en particulier en termes de perte osseuse et musculaire) l'emportent probablement sur les avantages et pourraient finalement être préjudiciable à votre santé métabolique . L’utilisation de ces médicaments nécessite également la surveillance d’un prestataire qualifié connaissant cette classe de médicaments.

Les plats à emporter

Malgré ce que vous avez entendu à propos d’Ozempic ou de Wegovy, il n’existe pas d’injection ou de pilule magique pour perdre du poids durablement. Le changement de comportement est difficile et pour parvenir à une perte de poids durable, vous devez disposer d'un plan complet combinant exercice, nutrition et, dans certains cas, médicaments. C'est pourquoi je ne prescris les GLP-1 qu'en tandem avec un programme conçu pour préparer les patients à une santé à long terme.

Note de l'éditeur : Chez mindbodygreen, nous pensons que les médicaments amaigrissants ne doivent être utilisés qu'après avoir épuisé les modifications du mode de vie.