Psychiatrie nutritionnelle: la nourriture est-elle la prochaine frontière du traitement de la santé mentale?

La nourriture peut être votre meilleur ami ou votre pire ennemi lorsqu'il s'agit de gérer une variété de problèmes de santé. Il suffit de demander à tous ceux qui ont inversé leur diabète de type 2 en abandonnant les glucides raffinés ou en réduisant considérablement leurs symptômes de polyarthrite rhumatoïde après avoir adopté un régime anti-inflammatoire . Les habitudes alimentaires et l'humeur sont également clairement liées. Ceci, bien sûr, est clair dans votre vie quotidienne chaque fois que vous ressentez cette baisse d'énergie et cette pointe d'irritabilité peu de temps après avoir eu une grande part du gâteau d'anniversaire de votre collègue.

Mais le lien entre l'alimentation et la santé mentale parcelle plus profond que d'avoir un peu faim de temps en temps. Il y a environ cinq ans, j'ai appris cela de première main. Après avoir souffert de symptômes de plus en plus graves d'une maladie mystérieuse (que j'apprendrais plus tard maladie de Lyme ) au point que je ne pouvais plus marcher plus de cinq minutes sans douleur débilitante, j'ai dû quitter mon emploi à New York et retourner vivre avec mes parents. Je me sentais complètement isolée et tombais dans un état émotionnel si bas que je me réveillais en pleurant et marchais (ou boitillais) à travers mes journées dans un brouillard apathique. Mais un jour, sur un coup de tête, j'ai décidé de laisser tomber mes céréales de petit-déjeuner et mes sandwichs PB&J pour un plat végétarien, régime de style paléo pour aider à soulager ma douleur. Au bout d'un mois, ma douleur était toujours là, mais quelque chose à laquelle je ne m'attendais pas s'est produit - je me sentais beaucoup plus optimiste - oserais-je dire heureux ? Mais pour rappel: c'était mon expérience personnelle. Pour d'autres personnes, la maladie de Lyme peut être beaucoup plus grave et avoir des conséquences sur la santé mentale.

`` De nos jours, il est courant d'entendre la nourriture appelée médecine. Ce qui est si surprenant pour beaucoup de gens, c'est le fait que cette déclaration s'applique puissamment à l'humeur '', dit David Perlmutter, M.D. , neurologue de renom et animateur de la prochaine série Alzheimer: la science de la prévention .

En fait, un domaine de recherche émergent connu sous le nom de psychiatrie nutritionnelle attire de plus en plus l'attention pour cette raison, des études révélant des améliorations drastiques de la dépression, anxiété , et d'autres conditions chez les patients qui apportent des changements diététiques stratégiques. Cela a incité davantage de professionnels de la santé mentale à commencer à poser à leurs patients une question simple mais potentiellement bouleversante: qu'est-ce que vous mangez?

La recherche sur l'alimentation en tant que traitement de santé mentale est plus forte que jamais.

Le domaine de la psychiatrie nutritionnelle a émergé il y a environ 10 ans, en grande partie grâce à des chercheurs comme Felice Jacka, dont 2010 Ph.D. étude ont constaté que les femmes dont le régime alimentaire contenait plus de légumes, de fruits, de poisson et de grains entiers (avec de la viande rouge modérée) étaient moins susceptibles de souffrir de dépression ou d'anxiété que les femmes qui avaient une alimentation riche en glucides raffinés, en sucres ajoutés et en d'autres aliments transformés. . Pendant longtemps, il y a eu cette idée de la séparation de l'esprit et du corps, et il y avait beaucoup de scepticisme lorsque Jacka a proposé pour la première fois son doctorat. étude. Mais tout ça a changé. Maintenant, Jacka est le directeur de la Centre de nourriture et d'humeur à l'Université Deakin en Australie et président de la Société internationale de recherche en psychiatrie nutritionnelle ; et au cours des dernières années, des preuves claires sont apparues suggérant que nous ne pouvons plus examiner la santé mentale et la santé du cerveau isolément.

`` Nous avons maintenant une base de preuves très large et cohérente ... pour dire que la qualité de votre alimentation est liée à votre risque de dépression en particulier '', a déclaré Jacka dans une vidéo récente qu'elle a postée sur sa page Twitter plus tôt ce mois-ci. Mais alors que les preuves d'observation entre l'alimentation et la santé mentale sont claires depuis plusieurs années, ce n'est que récemment que des essais contrôlés randomisés ont montré que l'amélioration de l'alimentation peut réellement aider. traiter problèmes de santé mentale comme la dépression.

Exemple concret: le 2017 Étude SMILES , dirigé par Jacka, a constaté que les personnes modérément à sévèrement déprimées qui ont été entraînées par une diététiste à suivre un régime de style méditerranéen pendant 12 semaines ont connu une amélioration significative de leur humeur par rapport aux personnes qui ont simplement reçu un soutien social. À la fin de l'étude, environ 30% des patients bénéficiant du soutien nutritionnel étaient en rémission de leur dépression contre 8% du groupe de soutien social. Encore plus récemment, un Méta-analyse 2019 ont examiné 16 essais contrôlés randomisés portant sur l'impact des interventions diététiques sur la santé mentale et ont conclu que l'amélioration de l'alimentation (notamment en augmentant les légumes et les fibres et en diminuant la consommation de restauration rapide et de sucres) Est-ce que ont un avantage mesurable sur la dépression et, dans une moindre mesure, sur l'anxiété.

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Ce corpus de recherche passionnant, ainsi que autres recherches l'examen de l'effet des aliments et des nutriments individuels sur la santé mentale - a incité un certain nombre de professionnels de la santé mentale à intégrer largement la nourriture dans leur pratique (même certains collèges, comme l'Université Columbia, commencent à enseigner aux étudiants en psychiatrie l'humeur alimentaire lien).

En plus des questions habituelles sur les antécédents de santé mentale, les systèmes de soutien social et les objectifs, Drew Ramsey, M.D. , professeur adjoint de clinique de psychiatrie à l'Université de Columbia et psychiatre nutritionnel autoproclamé, demande aux patients de décrire ce qu'ils mangent. Il recherche des carences / insuffisances nutritionnelles potentielles qui peuvent affecter la santé mentale et exacerber les symptômes, ainsi que des informations sur la relation d'une personne avec la nourriture. À partir de là, il guidera les patients sur la façon de modifier leur alimentation pour soutenir leur santé mentale globale, souvent en conjonction avec des modalités plus conventionnelles comme la thérapie par la parole et les médicaments.

D'autres praticiens, comme le psychiatre nutritionnel Georgia Ede, M.D. , utiliser les travaux de laboratoire pour évaluer la santé métabolique et l'état nutritionnel. «Il s'agit notamment de tests sanguins pour la résistance à l'insuline (parfois appelée prédiabète ou intolérance aux glucides) et pour les carences en nutriments tels que la vitamine B12 et la carence en fer», dit-elle.

Quel régime les psychiatres prescrivent-ils aux patients? Il n'y en a pas qu'un seul.

À l'heure actuelle, la plupart des recherches ont été effectuées sur un diète méditerranéenne , avec des recherches montrant que les personnes qui mangent de cette façon (pensez: couper les déchets transformés et faire le plein de légumes riches en fibres, de fruits, de poisson, de noix, de haricots, de légumineuses, d'huile d'olive, d'aliments fermentés et de viande) ont 30 à 50% moins de risque de dépression. Mais de nombreux experts s'accordent à dire qu'il n'y a peut-être pas une régime qui est optimal pour la santé mentale. Un certain nombre d'approches diététiques, à condition qu'elles incluent le bon équilibre de nutriments stimulant le cerveau (par exemple, les oméga-3, la vitamine B12, le zinc, le fer, magnésium , et la vitamine D) peuvent faire l'affaire tant que votre corps peut les absorber. Consultez votre médecin avant de décider quel régime vous convient.

Pour aider ses patients à couvrir leurs bases nutritionnelles, Ramsey les guide vers les groupes d'aliments riches en nutriments dans lesquels la plupart des Américains ne parviennent pas: les légumes-feuilles, les légumes `` arc-en-ciel '' aux couleurs vives, les fruits de mer et les aliments fermentés. À partir de là, il discutera avec les patients des aliments qu'ils pourraient apprécier dans ces catégories et comment les préparer et les cuisiner de manière simple et joyeuse. En tant qu'outil utile, lui et un collègue ont créé un liste des aliments antidépresseurs , mettant en vedette les aliments végétaux et animaux (huîtres, saumon, cresson et épinards pour n'en nommer que quelques-uns) qui contiennent les niveaux les plus élevés de nutriments prouvés pour aider à prévenir ou réduire la dépression.

Fait intéressant, si les régimes à base de plantes sont souvent considérés comme le Saint Graal, ils ne sont peut-être pas vraiment idéaux pour la santé mentale. «Il existe des données corrélatives selon lesquelles les personnes qui ne mangent pas de viande rouge ou qui mangent des régimes végétariens courent un risque beaucoup plus élevé de dépression», explique Ramsey. `` Ce ne sont pas des données populaires parmi la foule des plantes, mais je pense qu'il est important de les prendre en compte. '' Mais même ainsi, Ramsey pense que c'est son travail en tant que psychiatre nutritionnel de vous aider à «nourrir votre cerveau» quel que soit le régime alimentaire auquel vous êtes abonné, qu'il s'agisse de Whole30 ou végétalien. Donc, si vous êtes passionné par la consommation de produits sans animaux, il vous apportera un soutien et s'assurera que vous mangez et complétez d'une manière qui favorise le bien-être mental.

D'autres psychiatres nutritionnels, comme Ede, adoptent une approche légèrement différente. Alors qu'elle dit que la règle alimentaire la plus importante pour la santé mentale est de manger des aliments entiers et d'éviter les aliments transformés modernes (à savoir les glucides raffinés et les huiles végétales raffinées comme l'huile de soja et de maïs), elle suggère souvent aux patients d'expérimenter l'élimination des céréales, des légumineuses et des produits laitiers. ainsi que.

«Je recommande généralement ce que j'appelle un« régime alimentaire pré-agricole complet »composé d'aliments végétaux et animaux entiers comme l'un des meilleurs moyens de répondre aux besoins nutritionnels du cerveau», dit-elle. Bien que nixer toutes les céréales et les légumineuses puisse sembler étrange, elle dit que ces aliments contiennent de l'acide phytique, qui peut interférer avec l'absorption d'importants minéraux sains pour le cerveau comme le magnésium et le zinc; et lectines , ce qui peut endommager la muqueuse intestinale et aggraver le système immunitaire. Cette approche est suffisante pour la plupart des gens, mais parfois Ede ira plus loin avec les patients. «Pour les personnes qui ont une résistance à l'insuline, je recommande une version cétogène à faible teneur en glucides ou peut-être même à très faible teneur en glucides de ce même régime.

5533 numéro d'ange

Il y a plusieurs années, Ede a rencontré une femme de 40 ans qui avait présenté des symptômes de procrastination à vie, une faible motivation, une faible énergie, une distraction et une désorganisation qui interféraient avec son travail et sa vie à la maison. On lui a diagnostiqué un TDAH et on lui a prescrit de l'Adderall, ce qui a certainement aidé, mais a apporté des avantages inégaux tout au long de la journée et a provoqué des effets secondaires désagréables comme la constipation. Elle a progressivement supprimé les céréales, les légumineuses, les produits laitiers et la plupart des aliments transformés de son alimentation, ce qui a aidé son humeur et amélioré sa santé physique, mais n'a rien fait pour son TDAH. Mais quand elle a accepté d'essayer un régime cétogène cette année, ses symptômes ont commencé à s'améliorer en quelques jours. «Depuis, elle a cessé de prendre Adderall et rapporte qu'elle fonctionne encore mieux en cétose qu'en Adderall, et sans aucun effet secondaire», explique Ede.

Encore une fois, ce n’est peut-être pas le cas pour tout le monde et il est possible que cette femme ait eu un diagnostic erroné. Il est important de déterminer la racine du TDAH, et parfois les patients sont traités pour un TDAH lorsque le vrai problème est l'anxiété. En général, le TDAH ne peut pas être traité efficacement sans médicaments, mais l'anxiété est souvent plus sensible aux changements de mode de vie comme les régimes.

La vérité est que chaque corps est un peu différent, et le fait qu'il existe des approches légèrement différentes dans le domaine de la psychiatrie nutritionnelle est probablement un très bon signe.

Alors, comment exactement la nourriture affecte-t-elle le corps pour améliorer votre humeur?

«Nos choix alimentaires, à la fois directement et en influençant l'activité de nos bactéries intestinales, jouent un rôle significatif dans la régulation de notre humeur», déclare Perlmutter.

En fait, selon les experts que j'ai interrogés, il existe probablement trois mécanismes principaux par lesquels les régimes décrits ci-dessus favorisent le bien-être mental: en fournissant à votre cerveau les nutriments dont il a besoin pour se développer et générer de nouvelles connexions, en atténuant l'inflammation et en favorisant la santé intestinale. .

`` Notre cerveau continue d'établir de nouvelles connexions qui donnent naissance à de nouvelles cellules cérébrales dans notre vie adulte, connue sous le nom de neuroplasticité, et le principal régulateur de ce processus est une neurohormone appelée facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) », déclare Ramsey. De faibles niveaux de BDNF ont été associés à la fois à la dépression et à la maladie d'Alzheimer, mais certains nutriments tels que le zinc, le magnésium et l'acide gras oméga-3 DHA favorisent l'expression du BDNF, grâce à la stimulation de la kétamine.

Nixing les glucides raffinés, les sucres et les huiles végétales hautement transformées peuvent également aider à réduire considérablement l'inflammation. `` L'inflammation provoque un stress oxydatif (une forme de stress biochimique), qui conduit à des signaux de détresse dans le cerveau peut conduire à la dépression ou à l'anxiété —Ou les deux, 'médecin intégrateur Vincent Pedre, M.D. , récemment dit à mbg . «D'un autre côté, nous savons que le cerveau libère des cytokines [pro-inflammatoires] en réponse au stress mental».

C'est pourquoi un régime anti-inflammatoire, comme le régime méditerranéen, qui contient des poissons gras comme le saumon et des sardines riches en oméga-3 peut être un si bon choix. «Le DHA est puissamment anti-inflammatoire et a été associé non seulement à une réduction du risque d'Alzheimer, mais également à une amélioration de la dépression», déclare Perlmutter.

Enfin, en renonçant aux aliments transformés et en consommant plus d'aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumineuses, grains entiers), les aliments prébiotiques (oignons, oignons verts, ail, artichauts, poireaux, chou) et les aliments probiotiques (aliments fermentés comme le kimchi, la choucroute, et le kéfir), les bonnes bactéries présentes dans notre intestin sont capables de se développer, conduisant à un microbiome globalement sain. `` De nombreuses recherches montrent que le microbiome a vraiment un impact sur notre réaction au stress et à l'anxiété '', déclare Lisa Mosconi, Ph.D. , neuroscientifique, nutritionniste et directeur associé de la clinique de prévention de la maladie d'Alzheimer au Weill Cornell Medical College.

Ceci est en partie dû à l'impact de l'intestin sur DE FACE , le principal neurotransmetteur inhibiteur impliqué dans une multitude de problèmes de santé, notamment les troubles anxieux, l'insomnie et la dépression. Lorsque notre microbiome est sain et peuplé de bonnes bactéries, nous pouvons mieux réguler la production de GABA et bénéficier de ses propriétés calmantes et apaisantes, explique Mosconi. Trop de mauvaises bactéries, en revanche, peuvent en quelque sorte détourner le système GABA et nuire à votre capacité à faire face au stress. Cela est fondamentalement vrai pour tous les produits neurochimiques, mais le GABA n'est pas le seul produit chimique lié à l'équilibre du stress.

Au-delà de ces trois mécanismes, les régimes riches en aliments entiers sont généralement parfaits pour maintenir une glycémie équilibrée, ce qui est essentiel pour rester calme, heureux et équilibré au quotidien.

Alors, pouvez-vous compter uniquement sur la nourriture comme forme de thérapie en santé mentale?

Parfois, les ajustements alimentaires recommandés par les psychiatres nutritionnels sont suffisants pour aider un patient à éviter ou à arrêter de prendre des médicaments (comme avec le patient d'Ede ci-dessus), mais ce n'est pas nécessairement l'objectif de la psychiatrie nutritionnelle. Le simple fait est que les médicaments psychiatriques sont un outil potentiellement vital qui a sa place. «Une préoccupation que j'ai avec le mouvement de la nourriture en tant que médicament est que cela peut conduire à l'idée que le besoin de médicaments ou d'autres traitements signifie d'une manière ou d'une autre que vous échouez», dit Ramsey. `` Mais je trouve rarement que la nourriture est la seul traitement que je donne à un patient. Je passe beaucoup de temps avec des patients en psychothérapie et je prescrit des médicaments de la manière la plus responsable et la plus efficace possible lorsqu'ils sont indiqués.

Il est également important de ne pas oublier les autres facteurs liés au mode de vie qui peuvent faire une énorme différence dans votre santé mentale - et de nombreux psychiatres en nutrition et autres praticiens en médecine fonctionnelle mettent également en œuvre ces outils dans leur pratique. «Ces efforts doivent aller bien au-delà des choix alimentaires», déclare Perlmutter. `` Les flammes de l'inflammation sont attisées par le stress, le manque d'exercice et, surtout, pas assez sommeil réparateur . Fait intéressant, chacun de ces facteurs est indépendamment associé à un risque de dépression et de maladie d'Alzheimer.

L'avenir de la psychiatrie nutritionnelle.

La recherche montre clairement que nous ne pouvons plus considérer la santé mentale de manière isolée - nous devons la considérer comme faisant partie d'un système complexe, qui comprend très certainement ce que nous mangeons. Ici chez mbg, nous sommes donc ravis de voir le corpus de recherche en psychologie nutritionnelle se développer, et nous attendons avec impatience que davantage de professionnels de la santé mentale fassent de la nutrition une pierre angulaire de leur traitement. Fait encourageant, l'Institut Omega propose sa toute première formation en psychiatrie nutritionnelle pour les professionnels de la santé cet automne, enseigné par Ramsey, ce qui signifie qu'une plus grande partie de ces connaissances parviendra bientôt aux personnes qui en ont le plus besoin. Si vous êtes personnellement intéressé à travailler avec un psychiatre ou un thérapeute en nutrition et que vous n'en trouvez pas dans votre région, renseignez-vous sur les visites vidéo - de nombreux praticiens se feront un plaisir de travailler avec vous virtuellement.

La recherche sur la psychologie nutritionnelle est prometteuse, mais peut être limitative. Si vous cherchez une alternative, vous pouvez essayer la psychiatrie intégrative qui a déjà incorporé la nutrition, ainsi que des infusions et des travaux de laboratoire. Quoi qu'il en soit, l'avenir de la médecine est fonctionnel et basé sur les cellules.

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