Pourquoi je considère la dépression comme un symptôme et non comme un diagnostic

Les gens sont toujours surpris lorsqu'ils m'entendent, psychiatre depuis plus de 40 ans, dire que je n'aime pas le diagnostic de dépression.

Pourquoi je dis ça ? Imaginez si vous aviez une douleur thoracique écrasante et que vous alliez voir votre cardiologue et qu'il vous posait simplement un diagnostic de douleur thoracique. Le problème est qu’il ne vous indique pas la cause de vos symptômes ni quoi faire pour y remédier. Avec la dépression, c'est la même chose.

Le fait de recevoir un diagnostic de dépression n’indique pas la cause profonde de vos symptômes dépressifs et ne permet pas de cibler le traitement. C’est en partie la raison pour laquelle la dépression résistante au traitement est si courante.

Un essai contrôlé randomisé 1 ont découvert que plus de la moitié des personnes déprimées ne ressentent aucun soulagement de leurs symptômes lorsqu'elles sont traitées avec des antidépresseurs. Pire encore, environ une personne dépressive sur trois ne parvient pas à obtenir une rémission après quatre cycles de traitement antidépresseur.

Les échecs thérapeutiques sont bien trop fréquents, en grande partie parce que la dépression n’est pas un trouble unique ou simple. Il existe de nombreuses causes possibles de dépression. Certains des facteurs biologiques les plus courants qui, selon moi, contribuent à la dépression comprennent :

Faibles niveaux de thyroïde

Une thyroïde sous-active peut vous rendre léthargique, et des décennies de recherche montrent qu’elle est liée à la dépression. Selon une étude de 2022, l'hypothyroïdie est l'une des principales causes sous-jacentes de la dépression résistante au traitement 2 . Une thyroïde basse a également un impact sur la fonction cérébrale.

Aux Cliniques Amen, nous utilisons une technologie d’imagerie cérébrale appelée SPECT pour examiner le cerveau de nos patients. SPECT mesure le flux sanguin et l’activité. Sur les scanners SPECT du cerveau , de faibles niveaux de thyroïde sont associés à une faible activité globale du cerveau, que nous observons également chez les patients souffrant de brouillard cérébral et de dépression.

Le correctif

Exposition à la moisissure

Vivre dans une maison moisie ou travailler dans un bureau où la moisissure est présente peut nuire à votre humeur. Une recherche de l'Université Brown impliquant près de 6 000 personnes a révélé une forte lien entre moisissure et dépression . 

Le correctif

Maladie cardiaque

En grandissant, mon meilleur ami était mon grand-père, qui était toujours souriant et heureux. Il était fabricant de bonbons et certains de mes meilleurs souvenirs sont ceux où je préparais du fudge avec lui. Mais tous ces bonbons ont eu des conséquences néfastes et, à 69 ans, il a eu une crise cardiaque. Après ça, tout a changé. Il pleurait beaucoup, semblait malheureux, ne parvenait pas à dormir et on lui a finalement diagnostiqué une dépression. Je ne le savais pas à l'époque, mais la dépression est trois fois plus fréquent chez les personnes suite à une crise cardiaque , selon les recherches.

*67 sens

Le correctif

Blessures à la tête

Des traumatismes crâniens légers, même ceux qui ne provoquent pas d'évanouissement ou qui ne sont pas diagnostiqués comme une commotion cérébrale, peuvent changer votre vie de bien des façons. La dépression n’est que l’un d’entre eux. Selon une étude de 2020 en Frontières en neurologie, les personnes ayant des antécédents de traumatisme crânien léger sont plus de trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression 3 par rapport aux individus qui n’ont pas subi de traumatisme crânien.

Chez environ 40 % de nos patients des cliniques Amen, les scintigraphies cérébrales montrent des signes d'un traumatisme crânien antérieur.

Chez environ 40 % de nos patients des cliniques Amen, les scintigraphies cérébrales montrent des signes d'un traumatisme crânien antérieur. Étonnamment, beaucoup de ces patients ne se souviennent pas d'avoir été blessés ou pensent que leur blessure était si mineure qu'elle ne valait pas la peine d'être mentionnée. Ils ne feraient jamais le lien entre leurs symptômes dépressifs actuels et une chute de vélo lorsqu’ils étaient enfants ou un accrochage lorsqu’ils étaient adolescents.

Le correctif

Inflammation

Une cause silencieuse de dépression, inflammation chronique ravage le corps, le cerveau et l’esprit.

Un certain nombre d'études soulignent que des niveaux élevés d'inflammation constituent un facteur de risque pour divers problèmes de santé mentale, notamment dépression, troubles anxieux, trouble bipolaire , et plus encore.

Le correctif

Les plats à emporter

Il est clair que la dépression peut être un trouble complexe aux causes multiples. C'est pourquoi il est si important de subir des tests complets pour déterminer la ou les causes profondes de votre dépression.

Ce n’est qu’en s’attaquant à toutes les causes sous-jacentes que vous pourrez véritablement guérir de cette maladie potentiellement débilitante afin que vous puissiez commencer à vous sentir plus heureux et plus positif.