Comment manger pour gérer les symptômes de la sclérose en plaques, d'un chercheur de premier plan

Je mène des recherches cliniques sur les effets de l'alimentation sur les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) depuis de nombreuses années. Ma recherche fait partie d'un nombre croissant de preuves montrant que l'alimentation fait effectivement une différence pour les personnes atteintes de SEP. Voici ce qu'il faut savoir sur les dernières découvertes.

La preuve que l'alimentation atténue les symptômes de la SEP

La preuve la plus solide qu'une intervention est utile (ou nuisible) est lorsque plusieurs études sont combinées et analysées ensemble. Ce type d'analyse s'appelle une méta-analyse. Une méta-analyse en réseau regroupe toutes les études connues et les compare pour identifier les traitements les plus efficaces.

En janvier 2023, il y avait un éditorial dans Neurologie , la revue la plus lue par les neuroscientifiques et les neurologues en exercice, affirmant qu'il existe désormais des preuves que l'alimentation peut réduire la fatigue et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de SEP. C'est énorme.

Dans cet éditorial, Efficacité du régime alimentaire sur la fatigue et la qualité de vie dans la sclérose en plaques : une revue systémique et une méta-analyse en réseau d'essais randomisés 1 , Linda Snetselaar, Ph.D., et son équipe de l'Université de l'Iowa ont mené une méta-analyse en réseau d'études d'intervention alimentaire randomisées dans la SEP qui ont duré au moins 12 semaines et qui avaient pour résultat la fatigue ou la qualité de vie.

L'équipe de l'étude a trouvé des articles publiés sur 12 études d'intervention alimentaire et huit régimes alimentaires. Les régimes étudiés étaient méditerranéens, paléolithiques, cétogènes, anti-inflammatoires, faibles en gras, jeûne , restriction calorique et régime de contrôle (régime habituel du participant). Au total, 608 participants ont été recrutés dans ces 12 études.

La différence moyenne standardisée (DMS) a été calculée pour les améliorations des mesures de la fatigue, de la qualité de vie en santé mentale et de la qualité de vie en santé physique pour le régime d'intervention et le régime de contrôle.

Dans des analyses comme celle-ci, l'intervalle de confiance (IC) à 95 % est calculé pour le régime d'intervention et le régime de contrôle. Si les améliorations et l'IC à 95 % sont entièrement du côté de l'intervention, les scientifiques peuvent alors affirmer en toute sécurité que l'intervention est efficace pour réduire la fatigue ou améliorer la qualité de vie.

En comparant chaque intervention diététique à un régime de contrôle, trois régimes avaient des intervalles de confiance qui étaient entièrement du côté de la réduction de la fatigue. (Les cinq autres régimes n'étaient pas significativement meilleurs que le régime témoin.) L'ampleur du changement pour réduire la sévérité de la fatigue par ordre décroissant était Paléolithique 2 (DMS : -1,27 ; IC à 95 % : -1,81, -0,74), régime pauvre en graisses (DMS : -0,90 ; IC à 95 % : -1,39, -0,42) et méditerranéen (DMS : -0,89 ; IC à 95 % : -1,15, -0,64).

Nous ne devrions pas être surpris que la plus grande taille d'effet ait été avec le régime paléolithique. Les trois antigènes alimentaires les plus courants qui provoquent une activation excessive du système immunitaire (gluten, caséine , et albumine d'œuf) sont éliminés dans le régime paléolithique modifié.

Alors, pourquoi le régime alimentaire semble-t-il faire une différence ? D'après des modèles animaux de SEP, nous savons que les bactéries, les levures et les virus qui vivre dans le microbiome influencent la réactivité des cellules immunitaires dans le cerveau et dans la circulation sanguine. j'attends le les aliments que nous mangeons aident à déterminer la composition de notre microbiome , qui à son tour influence la réactivité de notre système immunitaire.

De plus, dans les modèles animaux de SEP, le régime alimentaire modifie l'expression des gènes. Ainsi, les aliments que nous mangeons modifient probablement aussi l'expression de nos gènes. Plus nous consommons de sucres ajoutés et d'aliments hautement transformés, plus nous sommes susceptibles d'avoir un microbiote qui augmente l'inflammation . Et plus nous sommes susceptibles d'avoir des gènes exprimés qui aggravent l'inflammation.

Comment manger pour gérer les symptômes de la SEP

Compte tenu de ces résultats, quelles mesures pouvez-vous prendre pour améliorer votre énergie et votre qualité de vie avec la SEP en utilisant des aliments ? Les trois régimes avec les meilleures données à ce jour sont les régimes méditerranéen, paléolithique modifié et faible en graisses saturées. Voici un aperçu de chacun :

• Le diète méditerranéenne est rempli de légumes non féculents, de poisson, de légumineuses et de huile d'olive . Il est faible en sucres ajoutés, en aliments transformés et en pains blancs.
• Le régime pauvre en graisses saturées comprend 4 portions de grains entiers par jour, 4 portions de légumes par jour, poisson blanc et volaille blanche . Il limite les graisses saturées à moins de 15 grammes par jour et réduit ou élimine les sucres ajoutés, les aliments transformés et les fast-foods.
• Le modifié Régime paléolithique recommande 6 à 9 portions de légumes et de baies par jour, 6 à 12 onces de viande/poisson par jour et des aliments fermentés. Il élimine les céréales, les produits laitiers et les œufs.

Il y a des thèmes communs aux trois régimes : plus de légumes et de fruits, plus de fibres alimentaires , moins de sucre ajouté, moins d'aliments transformés et moins d'aliments à base de farine blanche et de pâtes.

Dans ma pratique, je recommande mes patients commencer par ajouter des aliments avant de s'attaquer à la phase éliminatoire. Je les avertis également que la suppression du sucre, des aliments transformés, des céréales contenant du gluten et des produits laitiers entraîne souvent des fringales, de l'irritabilité et des maux de tête pendant la première semaine. Ces symptômes diminuent et disparaissent généralement en une à deux semaines.

Si vous envisagez de modifier votre régime alimentaire, discutez avec votre équipe médicale et discutez avec les membres de votre famille pour déterminer le style d'alimentation que vous pourriez adopter ensemble avec le plus de succès. Associez votre alimentation saine à activité physique régulière c'est agréable et un pratique anti-stress pour vous donner les meilleures chances de réduire l'activité de la SP.

L'avenir de la recherche sur la gestion de la SEP

Dans les modèles animaux de SEP, les changements de régime font une différence. Cependant, nous n'avons pas d'essais sur l'homme suffisamment longs pour que nous sachions avec certitude que le régime alimentaire ralentira ou accélérera la progression de la maladie. Des études plus vastes et plus longues sont nécessaires. Mon laboratoire invite actuellement des personnes atteintes de SP récurrente-rémittente à participer à notre étude intitulée ' Efficacité du régime alimentaire sur la qualité de vie dans la sclérose en plaques .' (Si vous êtes atteint de SP récurrente-rémittente, avez entre 18 et 70 ans et êtes intéressé à participer à l'étude, remplissez l'outil de dépistage ici .)

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Sur la base de mon expérience clinique avec d'autres personnes atteintes de SEP, je pense que nous pourrons ramener les gens à des taux sains de perte de volume cérébral lorsqu'ils amélioreront leur régime alimentaire. Ceci est important car la perte rapide de volume cérébral entraîne davantage de problèmes de réflexion et de mémoire et plus de difficulté à marcher.

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Il faudra des études qui durent de deux à cinq ans pour que nous sachions avec certitude que les patients atteints de SEP peuvent améliorer leur alimentation pour protéger leur cerveau. En attendant, traitements modificateurs de la maladie (DMT) font un très bon travail pour réduire le nombre de lésions rehaussées et de rechutes que subissent les personnes atteintes de SEP. Associer un DMT à une alimentation saine, riche en légumes, fruits et fibre et faible en sucre, en céréales raffinées et en aliments transformés - et de bonnes pratiques d'auto-soins seront probablement le moyen le plus efficace d'arrêter la progression de la maladie.