Oui, vous pouvez entrer dans la cétose même si vous êtes végétalien. Voici comment

L'un des panneaux les plus intéressants de 2017 revitaliser était une discussion sur le jeûne intermittent et la cétose, deux mots à la mode du monde de la santé. Mentionner un régime cétogène , et ceux qui sont familiers imaginent généralement quelque chose de similaire à un régime paléo , riche en protéines animales et en graisses végétales et animales.

Pour cette raison, le panéliste Carrie Diulus, M.D. , a fait des vagues quand elle a détaillé en utilisant jeûne intermittent et la cétose pour maintenir une perte de poids de près de 100 livres et gérer son diabète de type 1. Oh - et elle fait tout en étant à base de plantes . Fascinés (et remplis de questions!), Nous l'avons rencontrée après le panel pour en savoir plus.

mbg: Pourquoi avez-vous choisi une alimentation essentiellement végétale?

CD: J'ai arrêté de manger de la viande parce que je pensais qu'elle était plus saine quand j'avais 12 ans, et j'étais végétalienne / végétarienne pendant environ deux décennies. Au cours de mes 20 ans, cela m'a amené à manger principalement des déchets transformés, ce qui me faisait peser 100 livres de plus que je ne le fais maintenant. J'ai commencé la faculté de médecine et j'ai perdu du poids en suivant un régime hypocalorique, faible en gras, principalement végétalien. Pendant ma résidence orthopédique, j'ai recommencé à manger de la viande. J'ai pris 60 livres à chacune de mes grossesses et j'ai perdu du poids (encore une fois!) En mangeant un végétalien faible en gras et en faisant de l'exercice. Mon régime alimentaire à l'époque n'était pas sain pour moi; il était très riche en glucides même si je ne mangeais pas beaucoup d'aliments transformés. Ma santé a décliné et je prenais un poids substantiel. Finalement, j'ai reçu un diagnostic de diabète de type 1 et j'ai commencé à manger un régime pauvre en glucides avec de la viande pour garder mon insuline stable et ma glycémie équilibrée.

Cela a fonctionné nominalement bien pendant un certain temps, mais je ne me suis jamais senti vraiment, vraiment bien. Enfin, je suis redevenu végétalien mais je suis resté céto. Je ne me suis jamais senti aussi bien de ma vie et mes laboratoires sont incroyables. En tant que femme en périménopause au milieu de la quarantaine avec des antécédents d'obésité morbide et de problèmes de poids, je ne pourrais pas être plus satisfaite de la façon dont je me sens bien.

mbg: Pensez-vous qu'il est plus difficile pour les mangeurs de plantes d'atteindre la cétose?

CD: En fait, je trouve cela plus facile parce que les niveaux de protéines sont généralement plus bas et que trop de protéines évite la cétose. Il faut certainement de la planification et il est parfois plus difficile de manger à l'extérieur. À revitaliser (où la nourriture était très axée sur la santé - vous pouvez voir à quoi ressemblait une journée sur une assiette ici! ), J'ai en quelque sorte choisi pendant le dîner pour manger ce que je pouvais, puis je suis retourné dans ma chambre et j'ai mangé certaines des choses que j'avais apportées. Les régimes pauvres en glucides peuvent être cétogènes ou non. Beaucoup de gens font une grande faible teneur en glucides avec des protéines plus élevées (bien que le corps ait une limite avec la quantité de protéines qu'il peut traiter) et des graisses modérées. Un régime cétogène n'est pas pour tout le monde et peut en fait être trop stressant pour les glandes surrénales pour certaines femmes.

mbg: Que mangez-vous un jour typique lorsque vous essayez de maintenir la cétose?

CD: J'ai du café noir pour le petit-déjeuner, puis j'ai ce smoothie à partir de 1 ou 2 heures de l'après-midi. Si je ne jeûne pas, j'y ajoute du sacha inchi ou de la poudre de chanvre pour les protéines. Au dîner, j'aurai du tempeh, du chanvre ou du hempfu (tofu de chanvre) comme source de protéines. J'ai souvent du natto pour la vitamine K2. J'ai généralement un tas de légumes avec des graisses saines comme celle-ci riz au chou-fleur recette, et j'ai presque toujours une salade à l'huile d'olive.

Je grignote des noix de bacu, des graines de sacha inchi, des noix de macadamia, des enveloppements de nori avec de l'huile d'olive et du sel, des cornichons, du kimchi, des graines de citrouille, des olives, Beurre Nuttzo ou autres beurres de noix et chips de chou frisé. J'en ai presque toujours chocolat maison dans la soirée.

mbg: Pensez-vous que quelqu'un pourrait bénéficier de la cétose? Quels types de problèmes utilisez-vous la cétose pour résoudre?

CD: J'utilise la cétose chez presque tous les patients sur lesquels je fais une intervention chirurgicale, mais il s'agit vraiment plus d'un régime pauvre en glucides que d'une véritable cétose. Cela les aide à perdre du poids, et comme un grand pourcentage de mes patients sont pré-diabétiques ou diabétiques [note de l'éditeur: Diulus est un chirurgien de la colonne vertébrale], il les aide à gérer leur glycémie pour la chirurgie, ce qui diminue le risque de complications chirurgicales, comme des infections ou des problèmes de cicatrisation.

J'utilise de vrais régimes cétogènes chez les patients qui ont beaucoup d'inflammation. Le bêta-hydroxyButyrate (BHOB) est un puissant anti-inflammatoire. Il inhibe la COX2, inhibe l'inflammasome NLRP-3 et active l'AMPK. Cela peut être vraiment utile pour réduire la douleur chez mes patients et cela a été démontré dans des études. Il est également utile pour les affections neurologiques. Le cerveau et le système nerveux peuvent très bien fonctionner avec les cétones. De plus, tous les nerfs sont entourés d'une membrane riche en graisses. Le mouvement faible en gras a conduit à des carences en acides gras essentiels et peut être problématique lié à la dépression et à d'autres conditions neurologiques.

En ce qui concerne la gestion de la glycémie, un régime pauvre en glucides peut inverser le diabète de type 2 et empêcher le pré-diabète de progresser. De nombreuses personnes n'ont pas besoin d'être spécifiquement en cétose, mais les protéines entraînent la libération de glycogène par le foie et peuvent donc augmenter la glycémie, de sorte que certains patients doivent être plus cétogènes (au moins temporairement) afin de normaliser leur métabolisme. Les récepteurs sur les membranes cellulaires changent lorsque le corps passe de la combustion des sucres à la combustion des cétones (par exemple, le récepteur MCT-1 dans le cerveau est activé lorsque les cétones sont présentes). Les niveaux de peptide C (qui sont un marqueur de l'insuline) diminuent également avec un régime pauvre en glucides. Le diabète de type 2 est principalement un problème d'augmentation de l'insuline dans les phases précoces en raison de la résistance à l'insuline. En adoptant un régime pauvre en glucides, les niveaux élevés d'insuline diminuent.

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mbg: Pensez-vous qu'il est plus sain d'être à base de plantes et en cétose que de faire l'état de cétose plus lourde en viande que beaucoup de gens finissent par faire?

CD: Je pense qu'il y a un petit nombre de personnes qui peuvent s'épanouir avec un apport élevé en protéines animales et peu de légumes, au moins temporairement, mais d'après mon expérience clinique, un régime comme celui-ci entraîne des problèmes sur la route, surtout s'il est riche en viandes ou aliments transformés.

Si nous ne donnons pas à nos patients un plan à suivre, aucun détail n'a d'importance. Je suis dans le Midwest et j'entame parfois la conversation par: «Aimez-vous le bacon? et nous partons de là. Ma philosophie est de rencontrer les gens là où ils se trouvent. En fin de compte, cependant, mes patients finissent souvent par manger plus de légumes qu'ils n'en ont jamais mangé de leur vie. Ils commencent à couper eux-mêmes la viande s'ils vérifient les cétones, car trop de protéines rend difficile de rester en cétose. Je trouve que cette stratégie m'aide à changer le régime alimentaire de beaucoup plus de gens que si j'étais dogmatique à propos d'un seul programme. Nous vérifions également comment ils font et utilisons les marqueurs de laboratoire. S'ils ont un plateau ou ont des difficultés avec quelque chose, nous nous adaptons. J'insiste sur le fait d'éviter la plupart des aliments transformés à faible teneur en glucides, et s'ils mangent des aliments transformés à faible teneur en glucides, je leur demande de compter le total des glucides de ces aliments. Pour les aliments naturels entiers comme le brocoli, je leur demande de compter les glucides nets (c'est-à-dire le total des glucides moins les fibres).

En fin de compte, je recommande à mes patients de manger 2 tasses de légumes non féculents pour le déjeuner et le dîner. S'ils mangent un légume non féculent, je leur dis de mettre une graisse saine avec, et s'ils mangent une graisse saine, je leur dis de mettre un légume non féculent avec.

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mbg: Vous êtes diabétique de type 1. Tous les diabétiques que j'ai connus ont été très intenses à garder de la nourriture sous la main en tout temps au cas où ils auraient une chute de sucre dans le sang - mais vous faites un jeûne intermittent. Avez-vous déjà eu des creux de sucre dans le sang? Si oui, comment les gérez-vous?

CD: Bien sûr, je ne recommande pas à un diabétique de type 1 de faire quoi que ce soit sans consulter son équipe soignante. Le jeûne est parfois une pratique recommandée pour voir si votre insuline basale (à action prolongée) est correcte. Vous jeûnez pendant la journée et si vous avez une glycémie basse, votre taux basal est trop élevé et doit être ajusté plus bas, soit avec de l'insuline à action prolongée, soit avec une pompe; vous ne devez pas avoir d'hypoglycémie. Lorsqu'un diabétique de type 1 suit un régime pauvre en glucides, vous prenez beaucoup moins d'insuline et vous avez beaucoup moins de chances d'avoir une glycémie élevée liée à la nourriture. Lorsque vous utilisez des doses d'insuline plus faibles en raison d'un apport en glucides plus faible, vous êtes moins susceptible de souffrir d'hypoglycémie. Ces épisodes nous arrivent tous, mais ils sont beaucoup moins courants et beaucoup plus faciles à traiter car vous n'avez pas beaucoup d'insuline. Je peux dire que je n'ai pas eu d'hypoglycémie problématique depuis plusieurs années avec cette approche

Oui, je garde des comprimés de glucose avec moi. Toute personne sous insuline doit en avoir sous la main à tout moment. Je n'utilise pas de nourriture ou de jus pour augmenter ma glycémie car cela augmentera ma glycémie trop au-dessus de mon objectif, et je travaille pour de petites corrections. J'augmenterai ma glycémie avec un demi ou un comprimé si j'ai besoin de l'augmenter un peu. Pour les personnes suivant un régime riche en glucides, il faut beaucoup plus de glucose pour corriger une hypoglycémie.

Puisque nous parlons de cétones et de type 1, il convient de mentionner l'acidocétose. Il existe une différence entre la cétose nutritionnelle et l'acidocétose. L'acidocétose est toujours possible chez un diabétique de type 1, mais dans un régime bien formulé avec une glycémie normale, elle est en fait incroyablement rare et est généralement le résultat d'une maladie grave avec déshydratation.

L'arginine est une autre chose qui peut également contribuer à ce qu'il soit plus facile pour certains dans un régime céto à base de plantes bien formulé d'entrer dans la cétose. L'arginine est un acide aminé qui stimule la libération d'insuline et, en fait, peut être utilisé dans des tests de laboratoire pour voir à quel point les cellules bêta fonctionnent encore. Les aliments riches en arginine ont tendance à stimuler la libération d'insuline et l'insuline fait baisser les cétones. Il y a de l'arginine dans les protéines d'origine végétale mais beaucoup moins que dans les protéines d'origine animale. Ce n'est qu'une théorie, mais cela a du sens dans mon esprit. Lorsque nous voulons voir si quelqu'un a encore des cellules bêta produisant de l'insuline, nous pouvons lui donner du glucagon IV (qui les rend malades) ou de l'arginine IV (qui a moins d'effets secondaires).

Cela peut sembler intimidant de commencer, mais commencez lentement et progressez. Comme pour tout changement de style de vie, il est important d’être à l’écoute de votre corps.

Voici quelques autres raisons pour lesquelles le régime cétogène est bénéfique .

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