Tripping réinventé: la promesse et le péril de la thérapie psychédélique

De temps en temps, la chaîne d'information mbg Slack devient une ruche d'activité, déclenchée par une découverte que nous savons qu'elle changera la donne dans l'espace du bien-être. Lorsque notre co-PDG Jason Wachob a envoyé cette JAMA psilocybine pour la recherche sur la dépression en novembre était l'un de ces moments.

L'étude a exploré comment la psilocybine, le psychédélique actif naturel des champignons magiques, affectait les personnes souffrant de dépression lorsqu'elle était administrée dans un cadre thérapeutique. Des chercheurs du Center for Psychedelic and Consciousness Research du Johns Hopkins Bayview Medical Center ont administré le médicament à 24 adultes au cours de deux essais contrôlés randomisés. Le premier groupe l'a reçu tout de suite, tandis que l'autre groupe avait retardé le traitement.

Comparé au groupe témoin, le groupe qui a reçu la psilocybine pour la première fois avait des scores de dépression significativement plus bas basés sur des évaluateurs cliniciens en aveugle utilisant l'échelle GRID-Hamilton Depression Rating Scale. Cette amélioration a commencé immédiatement et est restée pendant le suivi de quatre semaines chez 71% des participants. En d'autres termes, cela a fonctionné.

8 août zodiaque

La recherche en cours sur les psychédéliques pour la dépression et le SSPT.

Ce n'était pas la seule étude à explorer un nouveau type d'intervention en santé mentale cette année. Association multidisciplinaire d'études psychédéliques (MAPS) est également au milieu d'essais de stade 3 sur la façon dont la MDMA - un autre médicament de l'annexe 1 qui a des propriétés psychédéliques - pourrait être utilisée en association avec un traitement pour aider ceux qui souffrent du SSPT . Dans Essais de stade 2, publié en 2019, deux à trois séances de huit heures de séances de psychothérapie assistées par la MDMA ont efficacement réduit les symptômes du SSPT chez la majorité des participants, avec des bénéfices s'étendant au moins 12 mois après le traitement.

Enracinée dans une pratique scientifique solide et publiée dans de grandes revues à comité de lecture, cette recherche montre que les psychédéliques - dont la plupart étaient des drogues illégales de l'annexe 1 au milieu du XXe siècle - pourraient bientôt avoir un rôle à jouer dans la médecine occidentale.

Supporté par financement participatif , l'étude sur la psilocybine a été publiée le même mois que les résidents de l'Oregon ont voté pour légaliser la psilocybine à des fins thérapeutiques, déclenchant le processus d'examen de la manière dont elle pourrait être administrée et réglementée au sein des États. De toute évidence, il existe une base de soutien pour retirer ces médicaments de la scène de la fête feutrée vers des espaces de guérison plus traditionnels.

En 2021, attendez-vous à voir plus de discussions sur comment et quand ces médicaments devraient être administrés.

Vous ne verrez pas bientôt de la MDMA et de la psilocybine dans votre clinique locale. Des recherches supplémentaires sur des populations plus importantes et plus diversifiées qui font l'objet d'un suivi à plus long terme sont nécessaires. Il est en cours mais ne se terminera pas avant au moins 2022-2023, date à laquelle la Food & Drug Administration (FDA) examinera s'il faut approuver ces traitements.

La FDA a déjà exprimé sa confiance dans deux programmes de psilocybine (sur Voies COMPASS et Institut américain ) en leur accordant un statut thérapeutique «révolutionnaire» pour la dépression résistante au traitement. Cela signifie que si des preuves solides suffisent pour le traitement, la FDA accélérera son processus d'examen. La FDA a donné la même désignation à MAPS pour ses travaux sur la psychothérapie assistée par la MDMA pour le SSPT.

Alors que les résultats de ces essais continuent de couler dans les années à venir, attendez-vous à davantage de discussions sur la manière dont ces médicaments devraient être administrés et à qui.

C'est un sujet controversé que mbg a commencé à couvrir de manière majeure l'année dernière. À revitaliser 2019 , un panel s'est concentré sur la question de savoir si les psychédéliques ont une place dans le bien-être. Les panélistes étaient divisés mais ont convenu que si ces médicaments deviennent médicalement légaux, ils doivent être administrés dans un cadre contrôlé et sûr et ne peuvent pas être présentés comme des médicaments miracles.

L'un des orateurs, conférencier de Stanford Molly Maloof, M.D. , a développé cette idée lors de sa visite au podcast mbg . «Nous devons construire des systèmes qui permettent aux cliniciens et aux thérapeutes de travailler ensemble pour offrir ces programmes de style de vie extensifs», a-t-elle déclaré.

En d'autres termes, ces médicaments n'agissent pas de manière isolée. Ils semblent aider les gens à faire tomber les barrières de leur subconscient et à faire face à la douleur et aux traumatismes, mais des thérapeutes qualifiés doivent être là pour guider ce processus.

Les experts disent que les nouveaux systèmes que nous construisons devraient, idéalement:

Accentuez la «thérapie» dans la thérapie assistée psychédélique.

Marcela Ot'alora, MFA, M.A., LPC , psychothérapeute et chercheur principal pour les essais assistés par MAPS MDMA, explique à mbg que dans les essais de phase 3 en cours, les participants et les thérapeutes passent trois séances de 90 minutes à se préparer et à se connaître avant la séance de huit heures avec MDMA. À la suite de cette session, ils se rencontrent en personne trois fois de plus pour approfondir l'expérience et se connecter au téléphone. Ce n'est pas un plan de traitement rapide.

«C'est environ 42 heures de thérapie», explique Ot'alora à mbg, expliquant que son équipe pense que dans la psychothérapie assistée par la MDMA, l'implication du thérapeute est tout aussi essentielle que le médicament. Les thérapeutes sont responsables de la mise en place d'un contenant sûr et sécurisé pour l'expérience et d'aider les patients à le traduire dans la vie quotidienne.

La composante thérapeutique de l'étude sur la psilocybine pour la dépression était également importante: avant la séance, les thérapeutes ont passé huit heures à développer la confiance avec les participants et à les doter de compétences pour naviguer dans l'expérience. Ils se sont également rencontrés pendant trois heures après la session initiale. «La thérapie après la session est passée à parler de la façon dont [les participants] vont avancer - ce qu'ils vont faire différemment ou ce qu'ils veulent changer», Alan K Davis, Ph.D. ., un chercheur sur l'étude Hopkins, dit mbg.

«Notre philosophie est que vous pouvez avoir une expérience psychédélique assez puissante, mais s'il n'y a aucun moyen pour vous de l'intégrer, alors cela se perd en quelque sorte», explique Ot'alora chez MAPs.

Cela montre que même lorsqu'ils sont administrés par des professionnels qualifiés dans un environnement sûr, ces médicaments n'agissent pas comme une panacée. Ils doivent être suivis d'une auto-enquête et d'une réflexion cohérentes. Ils ne sont pas non plus pour tout le monde: les gens doivent subir un examen médical et psychologique approfondi avant de les prendre.

`` L'élément de sécurité est énorme car il y a des risques avec certains des traitements les plus intenses '', a déclaré Gita Vaid, M.D., une autre psychiatre formée à la thérapie assistée par psychédélique. podcast mbg . «Si vous n'êtes peut-être pas aussi familier que vous le devriez avec vos gènes, ou si vous n'avez pas le meilleur médecin à vos côtés, vous pouvez faire des dégâts.

Si ces critères sont remplis et que la bonne personne s'associe au bon thérapeute et reçoit le bon médicament dans le bon cadre, psychiatre holistique Ellen Vora, M.D. , a déclaré sur la scène de la revitalisation: «Il est assez sûr que vous allez vivre une expérience de vie spirituelle de pointe.

Être déployé dans un souci d'équité.

Si vous suivez la piste de l'argent soutenant la recherche sur les psychédéliques pour la santé mentale, vous vous retrouverez probablement à New York ou à San Fransisco. Un groupe de dirigeants de la Silicon Valley et de Wall Street a levé les 30 millions de dollars nécessaires pour financer les essais MAPS MDMA, avec des biohackers célèbres comme Tim Ferriss devenir des figures de proue et des bailleurs de fonds dans le chemin de la légalisation.

Si le financement initial est une indication, une fois légalisé, il y aura de l'argent à gagner dans ces médicaments, et de nombreuses entreprises voudront se disputer une part du gâteau proverbial.

«Il y a évidemment un énorme espace à but lucratif qui va émerger - il est déjà en train d'émerger», dit Davis. Startups comme Santé humaine et Mindbloom à New York et Santé sur le terrain à New York, LA et Chicago, sont apparus comme un nouveau type de cabinet de thérapeute qui administre de faibles doses de kétamine comme traitement d'appoint pour la dépression et l'anxiété - un traitement qui coûte un joli centime et qui n'est généralement pas couvert par une assurance.

'Cela va juste continuer à se développer et à croître - ce sera, j'en suis sûr, une entreprise de plusieurs milliards de dollars une fois que tout sera dit et fait', ajoute Davis à propos de l'espace psychédélique. «C'est important car cela signifie que les gens y auront accès. Mais le problème est qu'il y a beaucoup de gens qui ne pourront pas se le permettre.

Dans l'attente de l'avenir de la thérapie assistée psychédélique, certaines personnes cherchent à aider à rendre ces substances, si elles sont approuvées, disponibles à ceux qui pourraient en bénéficier le plus mais qui pourraient ne pas vivre sur la côte ou qui n'auraient pas l'argent nécessaire pour débourser.

Davis dit qu'il est au courant des conversations qui ont lieu dans le secteur de l'assurance sur ce à quoi pourrait ressembler la couverture. Il existe également des groupes qui s'efforcent de rendre les programmes de formation psychédélique plus abordables pour les thérapeutes intéressés à travailler avec la modalité. Et sur le plan clinique, Davis commence à rechercher comment les communautés historiquement marginalisées - les vétérans atteints de SSPT sévère, les personnes hispanophones et les personnes de couleur qui ont subi un traumatisme racial - pourraient bénéficier de ces thérapies de manière unique. «Ces sous-groupes ont été sous-représentés dans la plupart des sciences en général», dit-il. «Ils ont également été sous-représentés dans la recherche clinique psychédélique.

Respectez le riche passé des psychédéliques.

Les psychédéliques pourraient avoir un avenir radieux. Mais comme c'est le cas avec tant de «nouveaux» traitements de santé, celui-ci a aussi un riche passé qu'il ne faut pas oublier. Les peuples autochtones ont travaillé avec des psychédéliques (bien que des plantes au lieu de substances manufacturées) pour induire des états non ordinaires depuis des générations, et nous pourrions en apprendre beaucoup.

Dans la recherche MAPS, Ot'alora dit qu'elle et son équipe essaient de lier autant que possible les connaissances et les rituels autochtones aux études. «Comment rendre cet espace sacré pour la session qui est sur le point d'avoir lieu? est une question qu'elle pose avant chaque intervention, et avec la permission des participants, elle apportera souvent des fleurs, des bougies et un éclairage apaisant pour planter le décor. Cette révérence pour le pouvoir et l'histoire de l'expérience psychédélique est quelque chose qu'elle espère voir continuer si et quand ces substances seront rendues légales.

Evgenia Fotiou, Ph.D. , professeur adjoint d'anthropologie à la Kent State University qui a terminé sa recherche doctorale sur l'utilisation de l'ayahuasca dans le contexte du tourisme, voit également des opportunités pour une approche interculturelle de l'utilisation psychédélique. Elle croit qu’un cadre scientifique plus interdisciplinaire - qui incorpore les systèmes de connaissances autochtones - serait en fin de compte le plus apaisant.

«La méthode scientifique consiste à poser des questions, à apprendre et à réviser; il ne s’agit pas d’être mis dans une seule façon de faire les choses », dit Fotiou. «Nous devons commencer avec humilité» et, comme elle le dit, «traiter les gens comme des experts de leur propre réalité».

La ligne du bas.

COVID-19 a exacerbé la crise de santé mentale en Amérique , et les experts prédisent que le monde continuer à relever ces défis longtemps après que la pandémie soit derrière nous. En temps de crise, plus il existe d'options pour aider les gens à naviguer dans des réalités difficiles, mieux c'est - à condition qu'elles soient administrées d'une manière équitable, transparente, sacrée et, par-dessus tout, sûre.

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