Le régime pauvre en FODMAP ne fonctionne pas? Un RD partage 7 raisons possibles et quoi faire
Les FODMAP, qui signifie oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols, sont des types de glucides qui ne sont pas digérés ou sont mal absorbés dans l'intestin grêle.
Les FODMAP ont tendance à être de courtes chaînes glucidiques et sont facilement fermentescibles par les bactéries de l'intestin grêle. La fermentation augmente la production de gaz et attire l'eau dans le côlon, ce qui entraîne une distension, des ballonnements, des douleurs à l'estomac, des gaz et une gêne, entraînant finalement de la constipation ou de la diarrhée.
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OBTENEZ L'ACCÈS MAINTENANTle régime pauvre en FODMAP limite ces glucides pour soulager les symptômes gastriques et intestinaux.
Alors que le régime aide généralement de 50% à 80% des gens qui le suivent, il y en a encore d'autres qui n'obtiennent pas ces résultats positifs. Si vous faites partie de ces personnes, cela peut être frustrant et déroutant. Voici quelques raisons qui peuvent expliquer pourquoi le régime n'a pas fonctionné pour vous et d'autres choses que vous pouvez envisager d'essayer.
PublicitéLe problème: vous ne suivez pas correctement le régime.
La première chose et la plus importante à vérifier est que vous avez bien suivi le régime. Le régime pauvre en FODMAP élimine les aliments courants comme l'ail, l'oignon, les échalotes, le blé, le céleri et autres, il peut donc être facile de rompre accidentellement le régime alimentaire dans les restaurants ou lorsque votre nourriture est préparée par quelqu'un d'autre.
Vous avez peut-être attrapé des craquelins ou une vinaigrette sans gluten contenant également de l'oignon ou de l'ail déshydratés ou en poudre. Ou peut-être avez-vous eu une barre énergétique saine sucrée avec du concentré de poire ou de pomme. Même une petite quantité de ces ingrédients peut poser problème.
Même si vous faites attention aux sources cachées de FODMAP, il est important de se rappeler que les FODMAP peuvent avoir un effet de seau, ce qui signifie que lorsque vous mangez des glucides avec des FODMAP, vous ajoutez lentement au seau et vous vous rapprochez progressivement d'un seuil après quels symptômes commencent à apparaître. Le seuil varie d'une personne à l'autre. Donc, si vous mangez une demi-tasse de brocoli rôti avec deux choux de Bruxelles et saupoudrez 2 cuillères à soupe de pignons de pin sur le dessus, vous pourriez déclencher des symptômes même si tous sont dans la limite de portion autorisée pour chaque aliment.
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La solution:
Pour que le régime réussisse, vous devez suivre complètement le plan d'élimination initial pendant au moins 2 semaines. Si vous glissez souvent et mangez des aliments qui ne sont pas autorisés intentionnellement ou par accident, vous n'obtiendrez probablement pas les résultats escomptés. Les études qui ont examiné son efficacité ont généralement des diététistes qualifiés instruisant les participants sur le régime alimentaire, vous voudrez peut-être contacter un professionnel pour vous assurer que vous le suivez correctement.
Le problème: vous mangez trop d'amidons autorisés.
Avec le régime pauvre en FODMAP, vous pouvez manger du riz, des pommes de terre blanches, du maïs, du quinoa et d'autres féculents. Bien que ces glucides ne soient pas considérés comme des FODMAPS, ils peuvent toujours être difficiles à digérer. La digestion implique des enzymes produites par l'estomac, le pancréas et les cellules intestinales, avec le soutien du foie et de la vésicule biliaire. Les personnes qui ne produisent pas suffisamment d'enzymes, peut-être en raison du vieillissement, de l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, des infections intestinales actuelles ou passées, de l'inflammation intestinale ou pour toute autre raison, ne pourront pas digérer les amidons avec de longues chaînes de carbone comme celles-ci. . Ces glucides à longue chaîne finissent par être fermentés par les bactéries intestinales et auront le même effet que les aliments contenant des FODMAP.
La solution:
Si vous suivez un régime pauvre en FODMAP, vous consommez probablement ces glucides, parfois même en excès pour compenser ceux qui ont été éliminés. Essayez d'enlever tous les grains et féculents, y compris la pomme de terre blanche, le quinoa, le maïs, le sarrasin, l'avoine et autres pendant deux semaines et voyez si cela fait une différence.
Le problème: vous mangez trop de sucre.
Les sucres et les glucides, qu'ils soient faibles ou riches en FODMAP, alimentent la levure. Il est possible que vos symptômes soient liés à une prolifération de levures. La levure fait partie de votre flore intestinale et est maintenue dans une plage normale saine grâce à de bonnes bactéries intestinales saines. Les antibiotiques qui essuient les bactéries bénéfiques peuvent entraîner une prolifération de levures. Œstrogène favorise la croissance de la levure et l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut affecter l'équilibre des levures dans l'intestin. Si vous avez des antécédents d'infections à levures, il est possible que vous ayez toujours un déséquilibre des levures dans votre intestin.
La solution:
Essayez de supprimer tous les sucres et glucides pendant deux semaines et voyez ce que vous ressentez. Cela comprend les sucres autorisés sur les sucres à faible teneur en FODMAP et les sucres naturels, y compris le sirop d'érable, le sucre de canne, les raisins, les bananes et d'autres fruits.
Le problème: vous ne pouvez pas tolérer les aliments autorisés sur le plan à faible teneur en FODMAP.
Les noix, les graines, les légumes-feuilles, les huiles, les légumes crus, les viandes, en plus de tous les sucres et céréales peuvent déclencher des ballonnements, de la douleur, de l'inconfort, de la diarrhée ou de la constipation . Bien que ces aliments ne contiennent pas de niveaux élevés de glucides fermentescibles et soient autorisés dans le régime pauvre en FODMAP, ils peuvent tout de même provoquer une réaction.
La solution:
Si le régime ne vous donne pas des résultats satisfaisants, sachez qu'il y a des détails et des choses supplémentaires que vous avez peut-être manqués. Un diététiste qui a de l'expérience pour aider les personnes atteintes du SCI peut probablement vous aider à identifier les problèmes spécifiques avec lesquels votre système digestif est aux prises.
Les noix, les légumes verts à feuilles et les légumes crus peuvent être difficiles à digérer en raison de leurs parois cellulaires dures. Au lieu de cela, essayez de faire tremper les noix, de vous en tenir uniquement aux beurres de noix et de graines, ou de les retirer complètement. Évitez les salades crues et faites cuire tous les légumes, en particulier les légumes-feuilles.
Faites cuire les viandes dans un liquide, par exemple en mijotant ou en faisant un ragoût, car elles seront plus faciles à digérer par rapport aux morceaux grillés à sec.
Un apport élevé en graisses peut ralentir la vidange gastrique et vous donner une sensation d'indigestion et de ballonnements. Si votre foie et votre vésicule biliaire ne produisent pas et ne libèrent pas suffisamment de sels biliaires, vous risquez de ne pas absorber correctement les graisses et les huiles, ce qui entraînera de la diarrhée ou des selles molles.
Le problème: vous avez des allergies ou des sensibilités alimentaires.
Le régime pauvre en FODMAP ne tient pas compte des sensibilités alimentaires individuelles ou des allergies. Les allergies sont des réactions immunitaires IgE dans lesquelles une personne peut présenter des symptômes aigus tels que de l'urticaire, un gonflement et des voies respiratoires restreintes juste après avoir mangé les aliments.
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Les sensibilités alimentaires, en revanche, sont des réactions immunitaires complètement différentes qui déclenchent souvent des symptômes subtils, retardés et moins graves. Lorsque les cellules immunitaires ne peuvent plus reconnaître certains aliments comme «sûrs» et les étiqueter comme étrangers, elles commencent à attaquer en libérant des composés inflammatoires comme les cytokines, les leucotriènes, l'histamine et autres. Cette réponse immunitaire-inflammatoire aux aliments peut contribuer à des symptômes tels que ballonnements, rétention d'eau, gaz, douleurs à l'estomac et diarrhée. Les sensibilités alimentaires s'accompagnent souvent d'autres symptômes comme le brouillard cérébral, les douleurs musculaires et articulaires, la fatigue, les maux de tête et les sautes d'humeur.
Si vous avez suivi strictement le régime pauvre en FODMAP mais que vous n'avez pas ressenti d'amélioration significative de vos symptômes, il est possible que vous ayez une réponse immunitaire aux aliments autorisés. Vous pourriez réagir au saumon, au poulet, aux myrtilles, au concombre, au persil ou à tout autre aliment «sûr» à faible teneur en FODMAP. Ou votre système immunitaire peut réagir à la caséine contenue dans les produits laitiers, pas seulement au lactose. Si le régime vous a fait vous sentir plus mal, vous avez peut-être commencé à manger un aliment auquel vous êtes sensible plus souvent parce qu'il est autorisé dans le régime, et cela a fini par se retourner contre vous.
La solution:
Si couper ou réduire les céréales, les sucres, les produits laitiers, les noix, les légumes crus et d'autres aliments potentiellement problématiques ne vous aide toujours pas, considérez ensuite les sensibilités alimentaires. Consultez un diététiste qui peut vous aider à identifier et à tester vos propres sensibilités alimentaires individuelles.
Le problème: vous avez une intolérance à l'histamine.
L'histamine a des fonctions importantes dans le corps telles que la promotion des contractions musculaires dans l'intestin et la stimulation de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Il a également un rôle immunitaire car il est libéré par les mastocytes lorsqu'il est exposé à des substances étrangères. L'histamine se trouve également dans certains aliments.
Un corps sain peut contrôler les niveaux d'histamine. Il existe deux enzymes qui aident à décomposer l'histamine, et l'une d'entre elles est principalement produite dans l'intestin. Pour diverses raisons, y compris certains médicaments, les infections intestinales et la dysbiose, ces enzymes ne fonctionnent pas correctement et votre corps perd la capacité de se débarrasser de l'excès d'histamine. Le résultat est une condition connue sous le nom de intolérance à l'histamine .
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Les symptômes d'intolérance à l'histamine incluent rougeur ou rougeur de la peau, eczéma, éruptions cutanées, urticaire, éternuements, congestion, goutte à goutte postnasale, pression artérielle basse, rythme cardiaque rapide, nausées, vertiges, étourdissements, maux de tête, migraines, douleurs musculaires et articulaires, insomnie d'autres symptômes mystérieux.
Les faibles FODMAP le régime alimentaire peut réduire les niveaux d'histamine dans le corps. Bien que ce soit un point en faveur du régime alimentaire, si vous avez une intolérance à l'histamine, vous consommez probablement encore trop d'histamine dans les aliments sans le savoir. Les fromages à pâte dure vieillie, le vinaigre, la tomate, l'aubergine, les épinards, le bouillon d'os et le thon en conserve sont riches en histamine, bien qu'ils soient faibles en FODMAP. Et les œufs, les fraises, les oranges, les bananes, les ananas, certaines noix, les tomates, les aubergines, les épinards et les crustacés peuvent stimuler votre corps à produire plus d'histamine. Les restes de nourriture, même un jour ou deux plus tard, peuvent accumuler suffisamment d'histamine pour déclencher des symptômes. En plus de cela, avoir des sensibilités alimentaires signifie que votre corps libère de l'histamine, ainsi que d'autres composés immunitaires, en réaction aux aliments, quels que soient leurs niveaux d'histamine ou de FODMAP.
La solution:
Si vous avez des douleurs à l'estomac, des ballonnements, de la diarrhée et des selles molles en plus de ces autres symptômes, vous devrez peut-être ajuster davantage votre alimentation. Retirez les aliments qui contiennent ou libèrent de l'histamine mentionnés ci-dessus pendant deux semaines et ne mangez que des repas cuits le jour même. Un régime qui est à la fois faible en histamine et en FODMAP est un défi, vous voudrez peut-être consulter un diététiste qui peut vous aider à traiter les deux. Envisagez de consulter un professionnel de la santé qui peut vous aider à diagnostiquer et à gérer l'intolérance à l'histamine.
Le problème: vous avez SIBO.
SIBO signifie prolifération de petites bactéries intestinales . Il se caractérise par un excès de bactéries pathogènes ou même de bactéries saines normales dans l'intestin grêle. Trop de bactéries au mauvais endroit dans le tube digestif entraîne une fermentation excessive, entraînant une distension, des ballonnements, des douleurs à l'estomac, des gaz, des rots, de la diarrhée et de la constipation.
On estime que 4% à 78% des personnes atteintes d'IBS ont SIBO . Il est plus fréquent chez les personnes atteintes du SCI qui sont des femmes, plus âgées, ont un SCI à prédominance diarrhéique, souffrent de ballonnements et de gaz, et ont utilisé des inhibiteurs de la pompe à protons ou des narcotiques.
Le régime pauvre en FODMAP a tendance à aider les personnes atteintes de SIBO. Cependant, ils peuvent avoir besoin de restrictions alimentaires supplémentaires, telles que l'élimination de tous les amidons, céréales, légumineuses et sucres. Les personnes atteintes de SIBO ont également du mal avec la phase de réintroduction. Parce que la présence de bactéries dans l'intestin grêle n'est pas traitée avec le régime d'élimination seul, l'ajout d'aliments qui sont facilement fermentés provoquera à nouveau les symptômes.
La solution:
Si vous pensez que vous pourriez avoir SIBO, consultez un professionnel de la santé qui peut vous aider à diagnostiquer la maladie. L'éradication des bactéries, que ce soit par un type spécifique d'antibiotique ou par un protocole de supplément à base de plantes, est nécessaire pour pouvoir réintroduire certains des aliments qui ont été éliminés sur le plan.
Un dernier mot sur les FODMAP.
Peu importe où vous vous situez dans les statistiques et quel est le succès du régime pauvre en FODMAP pour vous, gardez à l'esprit qu'il ne s'agit pas d'un régime de style de vie. Il est destiné à être utilisé à court terme pour permettre à votre intestin de se reposer et de digérer et pour vous donner la possibilité de réduire vos déclencheurs afin d'éviter le moins de types d'aliments possible.
Le régime alimentaire peut affecter la composition du microbiome intestinal, ce qui peut avoir d'autres conséquences sur la santé plus tard. Une étude a révélé que suivre un régime pauvre en FODMAP pendant 21 jours diminution de l'abondance totale des bactéries dans l'intestin. Une autre étude a révélé que quatre semaines après le régime pauvre en FODMAP réduit les bifidobactéries , un type de bactérie bénéfique qui prévient les infections et produit des vitamines B et des acides gras à chaîne courte (AGCC). Manger des aliments riches en nutriments et en fibres comme les pommes, les poires, le chou-fleur, le céleri, l'oignon, l'ail, l'artichaut et autres est important pour maintenir un intestin sain et prévenir de nombreuses maladies chroniques.
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