Cette maladie mentale peut se cacher à la vue de tous

Une femme émaciée, visiblement renfermée, toute peau et os, qui touche rarement la nourriture à cause de son désir dévorant d'être mince.

Pendant longtemps, c'est l'image stéréotypée que j'ai laissée se matérialiser dans mon esprit quand je pensais à l'anorexie - c'est-à-dire jusqu'à ce que je me rende compte que seule une partie des malades correspondait à ce moule en partie falsifié et axé sur la culture.

Les troubles de l'alimentation touchent des personnes de tous les horizons - toutes races et ethnies, tous genres confondus, plus jeunes, plus âgés et, oui, des personnes de toutes formes et tailles. `` Nous ne pouvons pas dire quand les gens ont un trouble de l'alimentation par leur taille ou leur apparence '', confirme Dr Ovidio Bermudez , clinicien au Manger le centre de récupération à Denver, dans une interview avec lifeinflux.

La vérité est que les troubles de l'alimentation peuvent - et le font souvent - se cacher à la vue de tous. Il y a un diagnostic quelque peu nouveau dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) qui explique ce phénomène: anorexie atypique .

Qu'est-ce que l'anorexie atypique?

«L'anorexie atypique est un nouveau diagnostic, et son incidence et sa prévalence n'ont pas été étudiées», me dit le Dr Bermudez. `` Cela se produit depuis longtemps, mais pas dans les chiffres que nous voyons maintenant - d'où sa mention et son inclusion dans le DSM-5 ».

Selon le Dr Bermudez, il existe de nombreuses similitudes entre l'anorexie `` standard '' (connue médicalement sous le nom de anorexie nerveuse ) et anorexie atypique, y compris le désir de perdre du poids, la peur de la prise de poids et des difficultés avec une image corporelle négative. Ce qui le rend `` atypique '', cependant, c'est que les personnes qui luttent avec lui conservent une apparence de poids `` normale '', qu'elle soit en surpoids ou maigre sans émaciation extrême. Ainsi, les personnes atteintes d'anorexie atypique volent souvent sous le radar sans recevoir de traitement, tout en devenant de plus en plus malades.

Tout comme tout trouble de l'alimentation, l'anorexie atypique entraîne des complications à la fois psychologiques et physiologiques. «Une production d'énergie altérée pendant une période prolongée entraîne des complications médicales, quel que soit le poids», me dit-il. Ceci est dû au déficit énergétique que la restriction introduit dans le corps - ce n'est pas parce qu'une perte de poids visible n'accompagne pas les comportements anorexiques que des dommages internes graves et durables ne se produisent pas encore. Au contraire: les comportements des personnes souffrant d'anorexie atypique ne sont pas différents de ceux des personnes souffrant d'anorexie mentale «standard». La seule différence est que le poids de l'individu reste dans ou au-dessus de la plage normale, ce qui fait que le trouble passe souvent inaperçu culturellement pendant beaucoup trop longtemps.

Le problème des étiquettes.

Bien qu'une étape importante et remarquable ait certainement été franchie en incluant l'anorexie atypique dans le DSM-5 , le verbiage «atypique» peut être considéré comme problématique. À Crystal Savoy, M.S., R.D., LDN , une diététiste spécialisée dans les troubles de l'alimentation au sein d'un groupe de conseils en nutrition appelé Santé des femmes dans la vraie vie , le trouble n'est en fait pas du tout atypique.

«L'anorexie atypique est de loin plus répandue, touchant jusqu'à 3 pour cent de la population contre 1 pour cent avec l'anorexie mentale [standard]», me dit-elle, poursuivant en disant: «Les étiquettes de toutes sortes sont délicates car elles servent un en termes d'assurance et créent en même temps des problèmes - parce qu'ils qualifient un trouble qui ne `` correspond pas nécessairement au moule '' du DSM Critères.'

En tant que personne qui s'est elle-même remise de l'anorexie, je peux personnellement attester du fait qu'admettre que vous êtes `` assez malade '' est déjà assez difficile en soi sans que la société vous dise que vous ne correspondez pas à une image stéréotypée de la minceur centrée sur le poids. Alors, comment y remédier?

signe du 26 septembre

«Peut-être qu'avec le temps, ce terme disparaîtra», spécule le Dr Bermudez. «À l'heure actuelle, cependant, [l'étiquette atypique] est juste, si c'est ainsi que les gens doivent la reconnaître [comme une maladie grave].»

Les effets psychologiques et physiologiques de l'anorexie atypique.

Comme mentionné, les effets de l'anorexie atypique sont similaires à ceux de l'anorexie mentale «typique». Selon un Étude 2015 dans le Journal des troubles de l'alimentation , les symptômes physiologiques peuvent inclure, mais sans s'y limiter, des troubles cardiovasculaires, des problèmes dermatologiques, ainsi que des troubles hématologiques, gastro-intestinaux, ophtalmiques, et peuvent même avoir des effets neuronaux durables. En d'autres termes, l'anorexie atypique ne fait pas de discrimination, affectant chaque centimètre carré du corps.

Troubles de l'alimentation - anorexie atypique incluse - ont le taux de mortalité le plus élevé de toute maladie mentale. Ashley Solomon, Psy.D., directrice clinique exécutive du Eating Recovery Center de l'Ohio, dit mbg qu'il existe une multitude de troubles du rythme cardiaque qui sont directement causés par la perte de poids de toute capacité et la malnutrition. «Celles-ci sont sans aucun doute à l'origine du risque accru de mort subite observé chez les personnes atteintes d'anorexie mentale», écrit-elle. «Malgré ces problèmes cardiaques très graves, de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation hésitent à obtenir de l'aide. Les troubles eux-mêmes sont marqués par un type basé sur le cerveau de déni qui peut rendre même le fait de voir qu'il y a un problème très difficile. En tant que clinicien, je trouve que parfois la présence de ces problèmes cardiaques peut aider quelqu'un à voir à quel point le risque pour sa santé est vraiment élevé.

En ce qui concerne les effets psychologiques et émotionnels du trouble, Savoy dit que ceux-ci imitent également l'infliction mentale de l'anorexie typique, ainsi que d'autres troubles de l'alimentation. ' Des études montrent que les adultes souffrant d'anorexie `` atypique '' ou `` subclinique '' ont obtenu des scores tout aussi élevés sur les mesures des pensées et des comportements liés aux troubles de l'alimentation que ceux DSM -a diagnostiqué une anorexie mentale et une boulimie mentale », dit-elle.

Ces effets secondaires incluent, mais ne sont pas limités à, diminution de l'estime de soi , retrait social, diminution de la libido, insomnie, anxiété et dépression.

Pourquoi il est crucial de regarder au-delà du poids lors du diagnostic des troubles de l'alimentation.

Au-delà de la remise en question des stéréotypes et de l'élimination des stigmates liés à la culture autour de la taille du corps, ce qui est certainement important en soi, il est cliniquement impératif de regarder au-delà du poids dans le diagnostic des troubles de l'alimentation, en particulier lorsqu'il s'agit d'anorexie atypique.

«Les hypothèses des praticiens et leurs propres préjugés sur le poids invalident les clients et retardent le traitement», explique Savoy. Elle cite Assez malade par Jennifer Gaudiani, M.D., CEDS, FAED, qui écrit: «De nombreuses personnes atteintes d'anorexie mentale atypique ne croient pas avoir un trouble de l'alimentation parce qu'elles ne sont pas émaciées de manière stéréotypée. Ceci est seulement renforcé par la société et les prestataires médicaux qui non seulement manquent le trouble de l'alimentation, mais félicitent ces patients pour leur perte de poids et leur «santé» présumée alors qu'en fait, les comportements utilisés sont à l'opposé de la santé.

Savoy ajoute qu'il est important de se rappeler à quel point nous sommes différents en tant qu'individus et que la réponse du corps à la restriction va varier (que ce soit pour perdre du poids, prendre du poids ou rester inchangé): la gravité d'un trouble de l'alimentation est très problématique », affirme-t-elle.

«Je viens juste d'avoir quelque chose qui se passe [lors d'une session client] qui résume pourquoi c'est si nocif», se dit Savoy. `` Une de mes clientes est allée à son PCP pour des douleurs à l'estomac et un reflux acide seulement pour perdre poids, sans qu'on lui pose de questions sur son style de vie, simplement parce que son IMC est supérieur à la fourchette «normale». Elle mange déjà à peine et se sent maintenant stressée, déprimée et je suis sûr que je suis honteuse. Nous doit faire mieux.'

Début du processus de récupération.

Choisir de se remettre d'un trouble de l'alimentation peut être déroutant, terrifiant et apparemment inaccessible. En tant que personne qui se considère rétablie, je sais que malgré la difficulté exceptionnelle, la décision courageuse est possible et vaut la peine.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, psychiatre certifié et directeur médical du Eating Recovery Center à Washington, dit à mbg que ce qui est souvent difficile à comprendre pour les gens - la famille et les amis, mais même la personne qui souffre elle-même - est que un trouble de l'alimentation n'est pas un choix. Selon le Dr Bakshi, les gens peuvent être prédisposés à hériter d'un trouble de l'alimentation, mais des facteurs sociologiques peuvent également jouer un rôle, tels que des événements traumatiques, des changements de vie importants ou des régimes alimentaires. le choix est de savoir s'il faut ou non rechercher et accepter un traitement.

Une partie de ce choix, pour les patients anorexiques atypiques, consiste à accepter qu'ils sont effectivement «assez malades» malgré leur poids ou leur IMC qui ne correspond pas nécessairement à un stéréotype falsifié.

Alors que les types de traitement varient considérablement selon les praticiens et les centres de traitement, le traitement standard de l'anorexie atypique, selon la National Eating Disorders Association , peut inclure un traitement hospitalier ou ambulatoire intensif (selon la gravité de la maladie), une hospitalisation partielle et / ou une psychothérapie (c.-à-d. thérapie cognitivo-comportementale, thérapie comportementale dialectique, traitement factuel, etc.). «Tous les troubles de l'alimentation nécessitent un traitement similaire en ce sens qu'il ne s'agit pas seulement d'un facteur sur lequel se concentrer et qu'il est multifactoriel, nécessitant une équipe de traitement de soutien», me dit Savoy. Des études montrent qu'une équipe multidisciplinaire composée d'un médecin, d'un psychiatre, d'un thérapeute et d'une diététiste est la plus efficace pour un rétablissement durable, tandis que des médicaments comme traitement d'appoint pourraient également être envisagés au cas par cas.

Envisager des méthodes de guérison basées sur le bien-être.

Outre les méthodes de récupération ci-dessus et les traitements à base occidentale, différentes modalités d'inspiration orientale peuvent également aider. «Cela sera différent pour tout le monde», explique Savoy. «La méditation, le yoga doux et la journalisation sont quelques-uns qui me viennent à l'esprit. Souvent, une caractéristique du trouble de l'alimentation est une déconnexion entre le cerveau et le corps, dit-elle, alors techniques basées sur la pleine conscience peut aider à réparer cette déconnexion et commencer à guérir la relation corps-esprit.

Il est essentiel de noter que, bien que l'utilisation de méthodes de guérison basées sur le bien-être puisse être incroyablement curative tout au long du processus souvent turbulent de récupération, elles ne pas un substitut à des soins médicaux professionnels ou à une équipe de traitement de soutien. «Le message ne doit pas être: Hé les gars, ces choses sont bonnes et vous devriez d'abord les essayer », Dit le Dr Bermudez. «Parfois, les gens confondent les soins individualisés avec [les idéalisations de] Je veux un traitement alternatif qui me permette de ne pas être traité . [Cependant], la restauration neurobiologique doit avoir lieu avant toute méthode alternative. »

Dans mon propre cheminement vers la guérison, une fois que j'ai été restauré neurobiologiquement, j'ai trouvé que l'acupuncture était une méthode de guérison merveilleuse (en conjonction avec des séances de thérapie bihebdomadaires, des examens diététiciens hebdomadaires et une surveillance étroite et constante de mon PCP), en particulier en termes de restauration de mon cycle menstruel, une fonction qui est perdue par de nombreuses personnes souffrant d'anorexie . En plus de l'acupuncture, la méditation, le yoga réparateur et la journalisation ont également été des suppléments inestimables à mon processus de récupération.

La première étape consiste toujours à consulter et à écouter votre équipe de traitement, et le reste suivra, y compris la possibilité et la liberté d'expérimenter les modalités de guérison basées sur le bien-être qui s'offrent à vous.

La récupération est possible.

«Sachez que le rétablissement est toujours possible», explique le Dr Solomon à mbg. `` Même les personnes qui ont vécu avec un trouble de l'alimentation pendant un très longtemps peut s'attendre à un rétablissement complet et durable. Ce n'est pas facile et ne peut être accompli seul, mais toutes les personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation peuvent être aidés. ''

En attendant, le Dr Bermudez me dit que le Eating Recovery Center s'assure que diagnostics retardés dans les troubles de l'alimentation (et surtout, les cas d'anorexie atypique) diminuent.

«Il est vraiment important de travailler sur vos propres préjugés si vous travaillez avec des troubles de l'alimentation et de creuser ces croyances autour du poids - parce que cette croyance peut et influence directement les soins qu'une personne reçoit», ajoute Savoy.

Heureusement, un virage dans la bonne direction est en cours grâce à des médecins observateurs, intuitifs et attentifs et à des diététistes inclusifs et neutres en poids.

«Quand je mets tous les symptômes ensemble, c'est un trouble de l'alimentation», conclut le Dr Bermudez. «Il n'a pas besoin d'avoir un nom.

Pour plus d'informations sur le Eating Recovery Center, appelez le 877-789-5758, envoyez un e-mail à info@eatingrecoverycenter.com ou visitez www.eatingrecoverycenter.com pour parler à un clinicien de niveau maître.

Partage Avec Tes Amis: