Une nouvelle étude COVID-19 révèle une carence majeure en vitamine D - mais il existe une solution

Vitamine, hormone et immunomodulateur, la vitamine D est un micronutriment essentiel qui porte de nombreux chapeaux. Le rôle critique de la vitamine D dans le système immunitaire est connu depuis des décennies. Impliqué dans les réponses immunitaires innées et adaptatives, le récepteur de la vitamine D a été découvert dans la majorité des cellules immunitaires et la vitamine D démontre immunosuppresseur , anti-inflammatoire , antibactérien , et antiviral Actions.

La nouvelle pandémie de coronavirus a inauguré une renaissance de l'intérêt mondial pour cette vitamine liposoluble sous-consommée et sa place dans le puzzle de l'immunité. Le rôle de la vitamine D dans le SRAS-CoV-2 est un domaine de débat actif. Dans un nouvelle étude liant le statut en vitamine D et le COVID-19 , des chercheurs espagnols ont révélé un problème majeur de carence en vitamine D, une différence de sexe convaincante et des résultats de tests sanguins révélateurs.

Publié dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , cette étude a inclus plus de 200 patients adultes hospitalisés atteints de COVID-19. Plus de 80% présentaient une carence en vitamine D. Lors de la recherche ou lorsque vous allez chez le médecin, le test sanguin utilisé pour mesurer votre taux de vitamine D est le sérum 25-hydroxyvitamine D, 25 (OH) D en abrégé. Cette étude particulière a choisi un niveau de 25 (OH) D inférieur ou égal à 20 ng / mL comme seuil de carence. Ce détail semble granulaire, mais vous verrez pourquoi les définitions de carence sont importantes si vous continuez à lire.

Comment l'étude a-t-elle été menée?

Cette étude rétrospective a utilisé une conception cas-témoins, mettant en correspondance 216 patients COVID-19 avec 197 témoins (appariés par sexe) de la population générale. Le niveau moyen de 25 (OH) D chez les patients COVID-19 était de 13,8 ng / mL (déficient), ce qui était significativement inférieur à celui du groupe témoin (20,9 ng / mL). Chez les patients atteints de coronavirus, les hommes ont un statut en vitamine D pire que les femmes. Il s'agit d'une constatation importante étant donné qu'au milieu de cette pandémie, les hommes auraient plus grande gravité et mortalité de la maladie à COVID-19 que les femmes.

Par rapport aux patients ayant un taux de 25 (OH) D supérieur ou égal à 20 ng / mL, les patients carencés en vitamine D ont connu un séjour plus long à l'hôpital et une prévalence plus élevée d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. En outre, une faible teneur en vitamine D était associée à des niveaux plus élevés de trois tests de laboratoire clés: la ferritine sérique, la troponine et le D-dimère. Il s'avère que des quantités plus élevées de ces biomarqueurs indiquent une infection, une inflammation accrue (le principal moteur de la phénomène de `` tempête de cytokines '' ), et plus grande gravité et mortalité du COVID-19 .

Il est important de souligner que près de la moitié (47%) du groupe témoin en bonne santé dans cette étude (c'est-à-dire les personnes non-COVID-19 de la population générale d'Espagne) présentaient une carence en vitamine D. En fait, la prévalence de la carence en vitamine D est 30 à 60% en Europe de l'Ouest, du Sud et de l'Est . Alors que le lien vitamine D / coronavirus est une question de recherche saillante à examiner, ignorons-nous simultanément une autre pandémie qui est totalement réparable? (Entrez la vitamine D.)

Une solution à un problème.

Beaucoup de choses dans la vie ne sont pas sous notre contrôle. Une pandémie et les défis complexes de 2020 ont clairement montré ce fait. Ainsi, lorsqu'une solution élégante et pragmatique existe - une pièce à un puzzle plus grand - elle doit être partagée rapidement et avec précision.

Alors le voici: le problème est une vitamine D insuffisante, et la réponse est une vitamine D adéquate.Cela semble extrêmement simple, mais la carence en vitamine D reste répandue dans le monde, et de nombreuses personnes ne savent toujours pas combien de vitamine D elles ont besoin.

J'ai vu de nombreux articles et segments de presse au fil des ans (et au milieu de la pandémie) recommandant aux gens de simplement manger plus d'aliments contenant de la vitamine D pour résoudre le problème de la carence en vitamine D. En soi, malheureusement, c'est une mauvaise science et un message de santé publique inefficace à diffuser.

Le régime ne le coupe pas.

C'est un fait scientifique connu que la vitamine D se trouve naturellement en petites quantités dans une poignée d'aliments - les poissons gras, le jaune d'œuf, le foie et certains types de champignons irradiés aux UV. Les options enrichies comme les céréales, le lait et le jus d'orange fournissent de petites quantités de vitamine D, par exemple 100 UI par tasse de 8 onces de lait. Ces niveaux modestes sont utiles pour prévenir une carence en vitamine D et ses manifestations (rachitisme, ostéomalacie) mais pas pour déplacer l'aiguille en ce qui concerne le statut en vitamine D.

Aux Etats-Unis., données représentatives au niveau national démontre que 92,5% des adultes consomment moins de 400 UI de vitamine D par jour à partir du seul régime. Certaines carences nutritionnelles peuvent être résolues grâce à une approche axée sur la nourriture, un mantra que chaque diététiste apprend à l'école. La vitamine D est ne pas l'un de ces nutriments. Manger pour atteindre un meilleur niveau de vitamine D, c'est comme donner 10 minutes à quelqu'un pour terminer un marathon. Ça ne va pas le couper, et voici pourquoi ...

Le cas de la supplémentation en vitamine D.

Des taux sanguins suffisants de 25 (OH) D, la mesure du statut en vitamine D, sont considérés comme supérieurs ou égaux à 20 à 30 ng / mL. Pourquoi une gamme? le Académie nationale de médecine a choisi un point de coupure conservateur à 20 ng / mL, tandis que le Société endocrinienne dit 30 ng / ml. Pour mettre cela en contexte, la recherche estime que 23% de la population américaine au-dessus de l'âge de 1 an ont des niveaux de 25 (OH) D inférieurs à 20 ng / mL, et 41% des adultes américains sont inférieurs à 30 ng / mL. Ces chiffres tiennent compte de tous les apports en vitamine D: le soleil et l'alimentation.

Que ce soit 20 ou 30 ng / mL, permettez-moi d'être clair: ces deux chiffres ne sont pas des objectifs à viser. Ce sont plutôt des seuils à éviter, car des niveaux inférieurs vous placent dans des catégories insuffisantes et carencées en vitamine D. Vous voulez que votre taux sérique de 25 (OH) D soit supérieur à 20 à 30 ng / mL, et ce de manière constante. Combien de vitamine D cela prendra-t-il? Recherche de feu Robert P. Heaney, M.D., nous dit la réponse: 100 UI / jour de vitamine D augmentent le sérum 25 (OH) D d'environ 1 ng / mL chez l'adulte.

Un peu de maths, vous tous: cela signifie que vous avez besoin de 2000 à 3000 UI / jour de vitamine D3 pour atteindre ces seuils minimaux (20 à 30 ng / mL) de 25 (OH) D. Quelques remarques importantes: Premièrement, ces niveaux d'apport supposent qu'aucune exposition solaire significative (vrai pour beaucoup d'entre nous pendant cette pandémie) et que la personne a un poids santé. Si une personne est en surpoids ou obèse, elle peut avoir besoin deux à trois fois plus de vitamine D pour atteindre ce même niveau de 25 (OH) D. Si une personne est régulièrement exposée au soleil (d'autres considérations de santé comme le risque de cancer de la peau peuvent entrer en jeu), elle aura besoin de moins de supplémentation en vitamine D.

Mais rappelles-toi, plus grand que 20 à 30 ng / mL est notre objectif pour le statut en vitamine D. En fait, certains chercheurs et cliniciens , y compris l'Endocrine Society, recommandent en fait de viser une gamme plus élevée de 40 à 60 ng / mL. Chez les adultes, cela nécessiterait de 4 000 à 6 000 UI de vitamine D3 par jour.

Pour info, pour tous vos parents et grands-parents, l'Endocrine Society recommande 1000 UI par jour de vitamine D3 pour les nourrissons, les enfants et les adolescents (âgés de 0 à 18 ans) pour augmenter leur taux de 25 (OH) D au-dessus de 30 ng / mL. Pour les jeunes enfants, des formes liquides ou gommeuses de vitamine D sont disponibles. Pour les adultes et les enfants, sachez que le la forme de vitamine D3 est supérieure à D2 , car le premier augmente et maintient les taux sériques de 25 (OH) D beaucoup plus efficacement.

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Ce qui a fonctionné pour moi.

Au fil des ans, chaque fois que mon médecin a testé mon taux de 25 (OH) D, il a toujours été de 50 à 60 ng / mL. Ce n'est pas à cause de mon exposition au soleil ou de ma consommation de saumon. C’est parce que je prends un supplément de vitamine D.

Il existe de nombreuses options de suppléments de vitamine D3 de qualité et des formes efficaces (gélules, gélules, comprimés, bonbons gélifiés, liquides, etc.) de marques réputées. Pour moi, j'ai pris 5 000 UI de gélules de vitamine D3 pendant de nombreuses années. Mon travail de laboratoire a prouvé que c'était une dose efficace pour moi personnellement.

Ce que nous savons sur la vitamine D et le COVID-19.

La suffisance en vitamine D isolée n'est pas une solution à une pandémie. Le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 est un virus complexe et redoutable avec des facteurs de risque multifactoriels et des conséquences potentiellement graves. Cela dit, la vitamine D est connue pour être un acteur essentiel de notre immunité, et sa pertinence pour le coronavirus justifie une enquête continue.

Des études ont montré que la carence en vitamine D est courante chez les patients atteints de COVID-19 et liée à des séjours hospitaliers plus longs et à des tests de laboratoire associés à la gravité de la maladie. Quelques études (mais pas tous) ont trouvé un statut en vitamine D plus faible en corrélation avec une gravité et une mortalité plus graves du COVID-19. Ce sont des constatations d'observation dont je parle. Qu'en est-il des interventions?

Les chercheurs commencent tout juste à examiner l'impact de la supplémentation en vitamine D sur les résultats des coronavirus. Dans le monde, plus de 20 essais recrutent activement des patients ou sont en cours. Une étude pilote menée en Espagne et publié récemment dans le Journal de biochimie des stéroïdes et de biologie moléculaire ont constaté que des doses élevées d'un médicament 25 (OH) D (Calcifediol) ont entraîné une réduction du besoin de traitement en USI chez les patients hospitalisés COVID-19.

L'essai sur la vitamine D et le COVID-19 (VIVID) , actuellement en cours à Harvard, offrira des informations essentielles sur les effets de la vitamine D3 sur le coronavirus. Prévu pour se terminer en janvier 2021, cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo examinera comment la supplémentation en vitamine D3 affecte la gravité du COVID-19 chez les patients nouvellement diagnostiqués et la prévention de l'infection au COVID-19 chez les membres du ménage. Au cours de cette intervention de quatre semaines, les patients recevront soit un placebo, soit de la vitamine D3 - 9600 UI / jour les deux premiers jours de l'étude, suivis de 3200 UI / jour du troisième au 28ème jour.

En bout de ligne.

Une carence en vitamine D est pertinente pour Tout le monde , et contrairement à la pandémie de coronavirus, la solution n'est pas insaisissable. La supplémentation est une réponse peu coûteuse et fondée sur la science pour éliminer la carence en vitamine D, aux États-Unis et dans le monde entier.

Les adultes de poids normal ont besoin d'au moins 2 000 à 3 000 UI par jour de vitamine D3 pour éviter une insuffisance, et les enfants ont besoin de 1 000 UI par jour. Des niveaux de supplémentation plus élevés (supérieurs ou égaux à 4 000 UI / jour) sont probablement prudents pour assurer une suffisance en vitamine D à long terme. Que ce soit pour la santé de vos os ou pour votre système immunitaire, une quantité adéquate de vitamine D est réalisable et un investissement évident dans votre bien-être.

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