La nourriture est-elle la prochaine grande frontière du traitement de la santé mentale? Les psychiatres nutritionnels le pensent

En plus de servir de source de joie, de connexion et de nourriture, la nourriture peut être un outil puissant pour gérer les problèmes de santé. Il suffit de demander à quiconque a inversé son diabète de type 2 en abandonnant les glucides raffinés, ou minimisé ses symptômes de polyarthrite rhumatoïde après avoir adopté un régime anti-inflammatoire . Et comme tous ceux qui se sont jamais retrouvés anxieux après trop de café ou qui se sont sentis terne après des vacances pleins de restauration le savent, les habitudes alimentaires et l'humeur sont profondément connectées.

Mais le lien entre le régime alimentaire et la santé mentale parcelle Plus profondément que d'avoir un peu de faim de temps en temps. Il y a environ cinq ans, j'ai appris cela de première main. Après avoir subi des symptômes de plus en plus graves d'une maladie mystère (que j'apprendrais plus tard était Maladie de Lyme ) Au point que je ne pouvais plus marcher plus de cinq minutes sans douleur débilitante, j'ai dû quitter mon emploi à New York et revenir avec mes parents. Je me suis senti complètement isolé et j'ai glissé dans un état émotionnel si bas que je me réveillerais en pleurant et en marchant (ou en entrave) à travers mes jours dans un brouillard apathique.

Un jour, sur un coup de tête, j'ai décidé d'abandonner mes céréales de petit-déjeuner et mes sandwichs PB & J régime de style paléo pour aider à soulager ma douleur. Après un mois, ma douleur était toujours là, mais quelque chose à quoi je ne m'attendais pas, je me sentais beaucoup plus optimiste - je dis-je heureux ? Mais comme rappel: c'était mon expérience personnelle. Pour d'autres personnes, la maladie de Lyme peut être beaucoup plus grave et avoir des implications en santé mentale ultérieures.

'De nos jours, il est courant d'entendre de la nourriture appelée médecine. Ce qui est si surprenant pour beaucoup de gens, c'est le fait que cette déclaration s'applique puissamment à l'humeur', dit David Perlmutter, M.D. , neurologue renommé et hôte de la prochaine série Alzheimer: la science de la prévention .

En fait, un domaine de recherche émergent connu sous le nom de psychiatrie nutritionnelle attire une attention croissante pour cette raison, des études révélant des améliorations drastiques de la dépression, de l'anxiété et d'autres conditions chez les patients qui apportent des changements alimentaires stratégiques. Cela a incité davantage de professionnels de la santé mentale à commencer à poser à leurs patients une question simple mais potentiellement modifiée: qu'avez-vous mangé?

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La recherche sur la nourriture en tant que traitement de santé mentale est plus forte que jamais

Le domaine de la psychiatrie nutritionnelle est apparu il y a environ 10 ans, grâce en grande partie à des chercheurs comme Felice Jacka, dont  Ph.D. 2010 étude  ont constaté que les femmes dont l'alimentation était plus élevée dans les légumes, les fruits, le poisson et les grains entiers (avec de la viande rouge modérée), étaient moins susceptibles d'avoir une dépression ou une anxiété que les femmes qui ont consommé un régime riche en glucides raffinés, des sucres ajoutés et d'autres aliments transformés.

Pendant longtemps, il y avait cette idée que l'esprit et le corps étaient séparés, et il y avait beaucoup de scepticisme lorsque Jacka a proposé pour la première fois son doctorat. étude. Mais tout a changé. Maintenant, Jacka est le directeur du  Centre de nourriture et d'humeur  à l'Université Deakin en Australie et président du  Société internationale pour la recherche en psychiatrie nutritionnelle ; Et au cours des dernières années, des preuves claires ont émergé suggérant que nous ne pouvons plus examiner la santé mentale et la santé cérébrale dans l'isolement.

'Nous avons maintenant une base de preuves très importante et cohérente ... pour dire que la qualité de votre alimentation est liée à votre risque de dépression en particulier', a déclaré Jacka dans une vidéo publiée sur sa page Twitter. Mais alors que les preuves d'observation entre le régime alimentaire et la santé mentale sont claires depuis plusieurs années, les essais contrôlés randomisés ont seulement montré que l'amélioration du régime alimentaire peut en fait aider  traiter  des problèmes de santé mentale comme la dépression.

Exemple: le 2017  Étude des sourires , dirigée par Jacka, a constaté que les personnes modérément à sévèrement déprimées qui ont été entraînées par un diététiste pour suivre un régime de style méditerranéen pendant 12 semaines ont connu des améliorations significatives de l'humeur par rapport aux personnes qui ont simplement reçu un soutien social. À la fin de l'étude, environ 30% des patients recevant le soutien nutritionnel étaient en rémission pour leur dépression, contre 8% du groupe de soutien social.

Ensuite, un  Méta-analyse 2019  Examiné 16 essais contrôlés randomisés sur l'impact des interventions alimentaires sur la santé mentale et ont conclu que l'amélioration du régime alimentaire (à savoir en augmentant les légumes et les fibres et la réduction de la restauration rapide et des sucres)  fait  Avoir un avantage mesurable à la dépression et dans une moindre mesure, l'anxiété.

Ce groupe de recherches passionnantes - ainsi que  Autres recherches 1 Examiner l'effet des aliments et des nutriments individuels sur la santé mentale - a incité un certain nombre de professionnels de la santé mentale à intégrer de la nourriture dans leur pratique de manière importante (même certains collèges, comme l'Université de Columbia, commencent à enseigner aux étudiants en psychiatrie sur la connexion du terrain alimentaire).  

En plus des questions habituelles sur les antécédents de santé mentale, les systèmes de soutien social et les objectifs,  Drew Ramsey, M.D. , un professeur de psychiatrie clinique adjoint à l'Université Columbia et un psychiatre nutritionnel autoproclamé, demande aux patients de décrire ce qu'ils mangent. Il recherche des carences / insuffisances nutritionnelles potentielles qui peuvent affecter la santé mentale et exacerber les symptômes ainsi que des informations sur la relation d'une personne avec la nourriture. À partir de là, il guidera les patients sur la façon de modifier leur alimentation pour soutenir leur santé mentale globale, souvent en conjonction avec des modalités plus conventionnelles comme la thérapie et les médicaments.

D'autres praticiens, comme le psychiatre nutritionnel  Georgia Ede, M.D. , utilisez des travaux de laboratoire pour évaluer la santé métabolique et l'état nutritionnel. 'Il s'agit notamment de tests sanguins pour la résistance à l'insuline (parfois appelée prédiabète ou intolérance glucidique) et pour des carences en nutriments telles que B12 et une carence en fer', dit-elle.

Quel régime psychiatre prescrit-il aux patients? Il n'y a pas seulement un

À l'heure actuelle, la plupart des recherches ont été effectuées sur un  Régime méditerranéen , avec des recherches montrant que les personnes qui mangent de cette façon (pensez: couper les déchets transformés et charger sur des légumes riches en fibres, des fruits, des poissons, des noix, des haricots, des légumineuses, de l'huile d'olive, des aliments fermentés et de la viande) présentent un risque de 30 à 50% de dépression.

Mais de nombreux experts conviennent qu'il n'y a peut-être pas  un  Régime alimentaire optimal pour la santé mentale. Un certain nombre d'approches alimentaires, à condition qu'ils incluent le bon équilibre entre les nutriments de stimulation cérébrale (par exemple, les oméga-3, la vitamine B12, le zinc, le fer, le magnésium et la vitamine D) peuvent faire l'affaire tant que votre corps peut les absorber. Consultez votre médecin avant de décider quel régime alimentaire vous convient.

Pour aider ses patients à couvrir leurs bases nutritionnelles, Ramsey les guide vers les groupes d'aliments riches en nutriments dans lesquels la plupart des Américains sont en deçà: les légumes verts à feuilles, les légumes 'arc-en-ciel' aux couleurs vives, les fruits de mer et les aliments fermentés. De là, il parlera avec les patients de la nourriture dans ces catégories qu'ils pourraient apprécier et comment les préparer et les cuisiner de manière simple et joyeuse. En tant qu'outil utile, lui et un collègue ont créé un  Liste des aliments antidépresseurs 1 , avec les aliments végétaux et animaux (huîtres, saumon, cresson et épinards pour n'en nommer que quelques-uns) qui contiennent les niveaux les plus élevés de nutriments prouvés pour aider à prévenir ou à réduire la dépression.

Fait intéressant, alors que les régimes alimentaires à base de plantes sont souvent considérés comme le Saint Graal, ils peuvent ne pas être réellement idéaux pour la santé mentale. 'Il y a des données corrélationnelles que les personnes qui ne mangent pas de viande rouge ou qui suivent des régimes végétariens sont beaucoup plus risqués de dépression', explique Ramsey. 'Ce ne sont pas des données populaires parmi la foule à base de plantes, mais je pense qu'il est important de considérer.'

Mais même ainsi, Ramsey croit que c'est son travail de psychiatre nutritionnel de vous aider à 'nourrir votre cerveau' quel que soit le régime alimentaire particulier auquel vous vous abonnez, que ce soit entièrement 30 ou végétalien. Donc, si vous êtes passionné par la consommation de produits animaux zéro, il fournira un soutien et s'assurera que vous mangez et complétez de manière à soutenir le bien-être mental.

D'autres psychiatres nutritionnels, comme EDE, adoptent une approche légèrement différente. Bien qu'elle dit que la règle alimentaire la plus importante pour la santé mentale est de manger des aliments entiers et d'éviter les aliments transformés modernes (à savoir les glucides raffinés et les huiles végétales raffinées comme le soja et l'huile de maïs), elle suggère souvent que les patients expérimentent également les céréales, les légumineuses et les produits laitiers. 

«Je recommande généralement ce que j'appelle un« régime alimentaire entier pré-agricole »composé de plants entiers et d'aliments pour animaux comme l'une des meilleures façons de répondre aux besoins nutritionnels du cerveau», dit-elle. Bien que tous les grains et les légumineuses puissent sembler étranges, elle dit que ces aliments contiennent de l'acide phytique, qui peut interférer avec l'absorption de minéraux importants en santé cérébrale comme le magnésium et le zinc; et  lectines , ce qui peut endommager la doublure intestinale et aggraver le système immunitaire.

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Cette approche est suffisante pour la plupart des gens, mais parfois EDE va ​​encore plus loin avec les patients. 'Pour les personnes qui ont une résistance à l'insuline, je recommande une version cétogène de ce même régime.'

Il y a plusieurs années, Ede a rencontré une femme de 40 ans qui avait eu des symptômes de procrastination, une mauvaise motivation, une faible énergie, une distractibilité et une désorganisation qui ont interféré avec son travail et sa vie familiale. Elle a été diagnostiquée avec le TDAH et a prescrit Adderall, ce qui a définitivement aidé, mais a apporté des avantages inégaux tout au long de la journée et a provoqué des effets secondaires désagréables comme la constipation.

Elle a progressivement retiré les céréales, les légumineuses, les produits laitiers et la plupart des aliments transformés de son alimentation, ce qui a aidé son humeur et amélioré sa santé physique, mais n'a rien fait pour son TDAH. Mais quand elle a accepté d'essayer un  régime cétogène  Cette année, ses symptômes ont commencé à s'améliorer en quelques jours. 'Elle a depuis cessé de prendre Adderall et rapporte qu'elle fonctionne encore mieux en cétose que sur Adderall et sans aucun effet secondaire', explique Ede.

Encore une fois, cela pourrait ne pas être le cas pour tout le monde et il est possible que cette femme ait un diagnostic erroné. La racine du TDAH est importante à déterminer, et parfois les patients sont traités pour le TDAH lorsque le problème réel est l'anxiété. En général, le TDAH ne peut pas être traité efficacement sans médicaments, mais l'anxiété est souvent plus sensible aux changements de style de vie comme les régimes.

La vérité est que chaque  corps  est un peu différent, et le fait qu'il existe des approches légèrement différentes dans le domaine de la psychiatrie nutritionnelle est probablement un très bon signe.

Alors, comment les aliments affectent-ils exactement le corps pour augmenter votre humeur?

'Nos choix alimentaires, à la fois directement, ainsi qu'en influençant l'activité de nos bactéries intestinales, jouent un rôle significatif dans la régulation de nos humeurs', explique Perlmutter.

En fait, selon les experts que j'ai interrogés, il existe probablement trois mécanismes principaux par lesquels les régimes décrits ci-dessus favorisent le bien-être mental: en fournissant à votre cerveau les nutriments dont il a besoin pour développer et générer de nouvelles connexions, répercuter l'inflammation et favoriser la santé intestinale. 

'Nos cerveaux continuent de faire de nouvelles connexions qui donnent naissance à de nouvelles cellules cérébrales dans notre vie adulte, qui est connue sous le nom de neuroplasticité, et le principal régulateur de ce processus est un neurohormone appelé  facteur neurotrophique dérivé du cerveau  (BDNF) », explique Ramsey. De faibles niveaux de BDNF ont été associés à la fois à la dépression et à l'Alzheimer, mais certains nutriments tels que le zinc, le magnésium et le DHA d'acide gras oméga-3 favorisent l'expression du BDNF, par la stimulation de la kétamine.

Les glucides raffinés, les sucres et les huiles végétales hautement transformées peuvent également aider à réduire considérablement l'inflammation. 'L'inflammation provoque un stress oxydatif (une forme de stress biochimique), ce qui entraîne des signaux de détresse dans le cerveau qui  peut entraîner une dépression ou une anxiété 2 - ou les deux, 'médecin intégratif  Vincent Pedre, M.D. , récemment Todl Mbg. 'D'un autre côté, nous savons que le cerveau libérera des cytokines [pro-inflammatoires] en réponse au stress mental.'

C'est pourquoi un régime anti-inflammatoire, comme le régime méditerranéen, qui contient des poissons gras tels que le saumon et les sardines riches en oméga-3 peuvent être un excellent choix. 'Le DHA est puissamment anti-inflammatoire et a été associé non seulement à un risque réduit d'Alzheimer mais aussi à l'amélioration de la dépression', explique Perlmutter.

Finally, by forgoing processed foods and eating more fiber-rich foods (veggies, fruits, legumes, whole grains), prebiotic foods (onions, scallions, garlic, artichokes, leeks, cabbage) and probiotic foods (fermented foods like kimchi, sauerkraut, and kefir), the good bacteria in our gut are able to thrive, leading to an overall healthy microbiome.

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'Un peu de recherche montre que le microbiome a vraiment un impact sur notre réaction au stress et à l'anxiété', explique  Lisa Mosconi, Ph.D. , neuroscientifique, nutritionniste et directeur associé de la clinique de prévention de l'Alzheimer au Weill Cornell Medical College.

Cela est en partie dû à l'impact de l'intestin sur  DEVANT , le principal neurotransmetteur inhibiteur qui a été impliqué dans une multitude de défis de santé, notamment les troubles anxieux, l'insomnie et la dépression. Lorsque notre microbiome est sain et peuplé de bonnes bactéries, nous pouvons mieux réguler la production de GABA et bénéficier de ses propriétés apaisantes et apaisantes, explique Mosconi. Trop de mauvaises bactéries, en revanche, peuvent en quelque sorte détourner le système GABA et nuire à votre capacité à faire face au stress. Cela est fondamentalement vrai pour chaque neurochimique, mais le GABA n'est pas le seul produit chimique lié à l'équilibre du stress.

Au-delà de ces trois mécanismes, les régimes riches en aliments entiers sont généralement parfaits pour maintenir une glycémie équilibrée, ce qui est essentiel pour rester calme, heureux et équilibré au quotidien.

Alors, pouvez-vous compter uniquement sur la nourriture comme une forme de thérapie de santé mentale?

Parfois, les ajustements alimentaires recommandés par les psychiatres nutritionnels sont suffisants pour aider un patient à éviter ou à prendre des médicaments (comme avec le patient d'EDE ci-dessus), mais ce n'est pas nécessairement l'objectif de la psychiatrie nutritionnelle. Le simple fait est que le médicament psychiatrique est un outil potentiellement vital qui a sa place.

'Une préoccupation que j'ai avec la nourriture en tant que mouvement de médecine est qu'elle peut conduire à cette idée que nécessiter des médicaments ou d'autres traitements signifie que vous échouez', explique Ramsey. 'Mais je trouve rarement que la nourriture est la  seulement  Traitement Je donne à un patient. Je passe beaucoup de temps avec des patients en psychothérapie, et je prescrit les médicaments aussi responsables et efficaces que possible lorsqu'ils sont indiqués. ' 

Il est également important de ne pas oublier d'autres facteurs de style de vie qui peuvent faire une énorme différence dans votre santé mentale - et de nombreux psychiatres nutritionnels et autres praticiens de la médecine fonctionnelle mettent également en œuvre ces outils dans leur pratique.

'Ces efforts doivent aller bien au-delà des choix alimentaires', explique Perlmutter. 'Les flammes de l'inflammation sont étirées par le stress, le manque d'exercice et, surtout, pas assez de sommeil réparateur. Fait intéressant, chacun d'eux est indépendamment associé au risque de dépression que de la maladie d'Alzheimer.'

L'avenir de la psychiatrie nutritionnelle

La recherche indique clairement que nous ne pouvons plus examiner la santé mentale isolément - nous devons le considérer comme faisant partie d'un système complexe entier, qui comprend très certainement ce que nous mangeons. Ici à MBG, nous sommes  donc  Excité de voir le corps de la recherche en psychologie nutritionnelle se développer, et nous attendons avec impatience davantage de professionnels de la santé mentale à faire de la nutrition une pierre angulaire de leur traitement.

De manière encourageante, l'Institut Omega propose un  Formation en psychiatrie nutritionnelle pour les professionnels de la santé , enseigné par Ramsey, ce qui signifie que davantage de ces connaissances arrivera bientôt aux personnes qui en ont le plus besoin. Si vous êtes personnellement intéressé à travailler avec un psychiatre ou un thérapeute nutritionnel et que vous ne pouvez pas en trouver un dans votre région, renseignez-vous sur les visites vidéo - tous les praticiens seront heureux de travailler avec vous pratiquement.

La recherche sur le psychisme nutritionnel est prometteuse, mais peut être limite. Si vous recherchez une alternative, vous pouvez essayer la psychiatrie intégrative qui a déjà incorporé la nutrition, ainsi que les infusions et les travaux de laboratoire. Quoi qu'il en soit, l'avenir de la médecine est fonctionnel et basé sur cellule.